透析后體重增加可能與水分潴留、營(yíng)養(yǎng)攝入過剩、代謝紊亂、藥物副作用、心功能不全等因素有關(guān)，需通過限制液體攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)干體重、藥物干預(yù)、心血管評(píng)估等方式管理。

1、水分潴留：

透析患者腎功能衰竭導(dǎo)致尿液排出減少，體內(nèi)多余水分無法有效清除。兩次透析間期液體攝入過量時(shí)，水分在組織間隙積聚表現(xiàn)為體重上升。每日飲水量應(yīng)控制在尿量加500ml以內(nèi)，避免高鹽食物加重口渴感。

2、營(yíng)養(yǎng)失衡：

透析后食欲改善可能伴隨熱量攝入超標(biāo)，尤其是碳水化合物和脂肪比例過高。建議采用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、魚肉，搭配低GI主食如燕麥，限制每日總熱量在30-35kcal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重。

3、代謝異常：

尿毒癥環(huán)境導(dǎo)致胰島素抵抗和瘦素水平異常，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。表現(xiàn)為腰圍增加、血脂異常，需定期檢測(cè)鈣磷代謝指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)療法如步行、抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。

4、藥物影響：

糖皮質(zhì)激素、促紅細(xì)胞生成素等藥物可能引起脂肪重新分布和食欲亢進(jìn)。使用重組人促紅素時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，避免過度糾正導(dǎo)致血液黏度增高。

5、心臟負(fù)荷：

容量負(fù)荷過重可能導(dǎo)致左心室肥厚和收縮功能下降，與高血壓、貧血共同構(gòu)成心血管事件鏈。通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，必要時(shí)聯(lián)合利尿劑如呋塞米、降壓藥如氨氯地平治療。

透析患者應(yīng)建立包含體重、血壓、血糖的每日監(jiān)測(cè)記錄，采用限鹽限水的地中海飲食模式，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的個(gè)性化膳食計(jì)劃需保證1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，避免肌肉消耗。出現(xiàn)短期內(nèi)體重增長(zhǎng)超過干體重5%或呼吸困難時(shí)需緊急就醫(yī)評(píng)估容量狀態(tài)。長(zhǎng)期體重管理需腎科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師多學(xué)科協(xié)作，定期調(diào)整透析處方和營(yíng)養(yǎng)方案。