過敏性紫癜嚴(yán)重程度可通過皮膚紫癜范圍、關(guān)節(jié)腫脹程度、腹部癥狀、腎臟損傷指標(biāo)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等維度評估。

1、皮膚紫癜范圍：

皮膚紫癜超過體表面積50%或融合成大片狀提示病情嚴(yán)重。紫癜多對稱分布于下肢及臀部，按壓不褪色，伴隨明顯瘙癢或疼痛。紫癜反復(fù)發(fā)作超過4周或出現(xiàn)皮膚壞死需警惕血管炎加重。

2、關(guān)節(jié)腫脹程度：

膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹伴活動受限持續(xù)72小時以上屬重癥表現(xiàn)。關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致明顯變形或需拐杖輔助行走時，提示炎癥反應(yīng)劇烈。此類患者常伴有C反應(yīng)蛋白顯著升高。

3、腹部癥狀：

劇烈腹痛持續(xù)24小時不緩解或出現(xiàn)血便、嘔血需緊急處理。腸系膜血管炎可引發(fā)腸套疊或腸穿孔，腹部CT顯示腸壁水腫厚度超過10mm具有手術(shù)指征。嚴(yán)重者每日嘔吐超過5次可致脫水。

4、腎臟損傷指標(biāo)：

24小時尿蛋白定量超過1g或血肌酐升高30%以上提示腎小球腎炎。尿液檢查出現(xiàn)紅細(xì)胞管型或血清白蛋白低于30g/L時，需腎活檢評估病理分級。持續(xù)性高血壓是腎臟受累的獨立危險因素。

5、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：

頭痛伴視物模糊或癲癇發(fā)作提示腦血管炎。腦脊液檢查顯示蛋白含量超過800mg/L或出現(xiàn)意識障礙時，需甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。外周神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木或肌力下降。

日常需監(jiān)測四肢紫癜變化及尿色改變，急性期限制動物蛋白攝入，選擇米飯、蘋果等低敏食物。恢復(fù)期逐步增加鮭魚、西蘭花等抗炎食材，避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)血尿或持續(xù)頭痛應(yīng)立即復(fù)查尿常規(guī)與腦部MRI。