痛風患者血尿酸水平最好要控制在小于360umol/l以下。如果年齡小于40歲或者有痛風石,一年內(nèi)發(fā)作2次以上痛風,要將尿酸水平控制在小于300umol/l。但是不建議尿酸水平控制太低,不能小于180umol/l。
尿酸水平小于360umol/l一年內(nèi)痛風復發(fā)率小于14%,血尿酸水平大于480umol/l復發(fā)率可以超過50%.
尿酸達標可以停藥嗎?
痛風降尿酸治療強調(diào)達標治療,治療達標預防急性痛風反復發(fā)作,可以預防尿酸鹽在人體組織內(nèi)沉積,預防痛風石,預防痛風腎病出現(xiàn)。
有人認為尿酸達標了是不是可以停藥,當然不能停藥。如果剛開始使用痛風藥物治療時,血尿酸水平很容易快速向下降并且達標。
尿酸達標后并不能夠立即停藥,因為尿酸剛達標,身體血尿酸水平還沒有完全恢復,特別是在關(guān)節(jié)、軟骨、腎臟等器官的痛風患者,尿酸鹽結(jié)晶還沒有溶解,停藥后容易導致痛風性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作,血尿酸突然再次超出達標值。
降尿酸后什么時候可以停藥?
尿酸值持續(xù)達標6個月,無急性痛風發(fā)作,可減停藥。一般以6個月為一期,6個月各項指標正常,將尿酸的藥物可以減半,然后再小劑量的維持半年,尿酸值持續(xù)達標就可以慢慢停藥。但是不建議馬上停藥,可以隔日用藥,如果出現(xiàn)尿酸再大幅度升高,就需要再次加量降尿酸的藥物。
尿酸達標后,建議三個月復查一次尿酸水平。從臨床來看降尿酸治療持續(xù)達標至少要兩年左右,才能逐步減停藥,一般5年左右才能達到停藥目標。
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