脂肪肝不一定非要服用保肝藥。脂肪肝的患者，一般情況時需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下來評估脂肪肝的嚴(yán)重程度、原因、對肝功能的累及情況、是否合并其他情況、代謝紊亂情況等，判斷是單純的脂肪肝，還是合并肝炎的脂肪肝。根據(jù)不同情況，所采取的治療建議也會有所不同。具體分析如下：

1、單純的脂肪肝：意思是僅為影像學(xué)的脂肪肝表現(xiàn)，沒有臨床癥狀，抽血化驗肝功能也正常，一般是無需口服藥物治療的，只需要控制病因，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、清淡飲食、適當(dāng)減重和戒酒。

2、脂肪性肝炎：如果影像學(xué)提示有脂肪肝，且抽血化驗出現(xiàn)肝功能異常，除了需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、戒酒、停用損肝藥物同時，還需要應(yīng)用一些具有保肝和降酶作用的藥物，臨床上常用藥物是甘草甜素類的藥物，比如說甘草酸二銨腸溶膠囊，以及多烯磷脂酰膽堿膠囊。

3、膽紅素升高：如果影像學(xué)提示有脂肪肝，且抽血化驗有膽紅素升高的情況，是可以口服S-腺苷蛋氨酸、清肝利膽口服液等藥物，這些藥物具有抗炎、利膽的作用。

4、肝硬化：如果影像學(xué)提示有脂肪肝，肝臟穿刺活檢提示有肝硬化，甚至是失代償期的肝硬化，需要患者在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，控制病因同時，針對肝硬化的情況進一步治療，如出現(xiàn)腹水情況，就需要補充白蛋白，口服或靜推利尿藥物，如呋塞米注射液，合并有消化道癥狀時，還可以應(yīng)用助消化藥物，如多潘立酮片，保護胃黏膜的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊，還可以口服益生菌類藥物促進消化，比如說乳酸菌素片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。

5、肝性腦病：如果影像學(xué)提示有脂肪肝，并通過進一步檢查發(fā)現(xiàn)有肝性腦病，就需要患者至正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師進一步檢查及治療，以免延誤病情，發(fā)生意外風(fēng)險。

如果肝癌伴有脂肪肝以治療肝癌為主，如果確診為脂肪肝建議患者至正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進一步檢查及治療，以免脂肪肝進一步發(fā)展，損害身體。