青光眼做白內(nèi)障一般指在進行青光眼手術(shù)的同時,進行白內(nèi)障的摘除。此時是否需要打氣泡通常是指術(shù)中使用氣體作為人工晶狀體填充物,起到支撐作用,在術(shù)后早期防止玻璃體脫出的作用。
如果患者存在視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥,則不需要打氣泡;如果沒有上述并發(fā)癥,可以考慮打氣泡,但具體操作應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進行。
1.沒有并發(fā)癥:對于單純性白內(nèi)障且無眼部其他病變者,如糖尿病合并眼底血管瘤或高血壓引起的眼底出血時,可以在術(shù)前應(yīng)用激光將病變區(qū)域封閉,或者直接行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復位手術(shù)治療。
若未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等情況,則無需再注入氣體,以免增加不適感和恢復時間。
2.有并發(fā)癥:當發(fā)生視網(wǎng)膜脫離并伴有大量滲出液時,為避免吸收后導致視網(wǎng)膜與硅油粘連而影響視力,可采用硅油填充術(shù)以保護視網(wǎng)膜。此外,也可選擇惰性氣體充填術(shù),因惰性氣體膨脹速度較慢,不會對硅油造成壓迫,并能持續(xù)維持一定的壓力,促進視網(wǎng)膜復位。而對于脈絡(luò)膜脫離者,需及時注射凝血酶原激活因子,以促使血液流入脈絡(luò)膜毛細血管床,達到脈絡(luò)膜上腔積氣加壓的目的,從而減輕脈絡(luò)膜脫離的程度。
由于氣體具有自行消散的特點,因此在做完青光眼手術(shù)之后,還需要遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查,明確自身恢復情況。
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