青光眼做白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險包括角膜水腫、前房變淺、繼發(fā)性虹膜萎縮,以及晶狀體脫位或半脫位等。如果患者同時存在青光眼和白內(nèi)障,則建議先進(jìn)行青光眼的治療,在病情穩(wěn)定以后再考慮行白內(nèi)障手術(shù)。
1.角膜水腫:在青光眼術(shù)后早期由于眼壓升高,可導(dǎo)致角膜出現(xiàn)輕度水腫,待眼壓逐漸下降后,角膜水腫會自行消失。但如果角膜水腫持續(xù)不退,則需要通過使用妥布霉素滴眼液加用低濃度糖皮質(zhì)激素類藥物,如醋酸潑尼松龍滴眼液促進(jìn)角膜水腫消退。
2.前房變淺:若術(shù)中不慎損傷睫狀前靜脈時,會導(dǎo)致血液流入周邊前房而引起前房積血,從而造成前房變淺的情況發(fā)生。對于少量出血者通常無需特殊處理,但大量出血時則需及時清除積血,并應(yīng)用止血劑以促進(jìn)吸收,必要時可通過激光將新生血管封閉。
3.繼發(fā)性虹膜萎縮:部分青光眼患者在做完白內(nèi)障手術(shù)之后,可能會因?yàn)檠蹓嚎刂撇患讯鴮?dǎo)致虹膜缺血,甚至?xí)霈F(xiàn)繼發(fā)性的虹膜萎縮現(xiàn)象。
此時可以遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行改善,比如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。
4.晶狀體脫位或半脫位:在臨床上比較常見于術(shù)中晶狀體懸韌帶斷裂所致,一旦發(fā)生上述情況,則會使晶狀體移位到瞳孔區(qū),進(jìn)而影響視力。因此,為了預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生,在手術(shù)過程中應(yīng)避免直接撕除晶狀體囊壁,以免晶狀體發(fā)生皺褶。另外,在摘除晶狀體之前要充分散大瞳孔,使晶狀體處于放松狀態(tài)后再進(jìn)行摘除。
5.其他風(fēng)險:如干眼癥、感染等,其中感染多見于細(xì)菌性感染或者病毒性感染,患者常伴有眼睛充血、疼痛等癥狀,嚴(yán)重時還會伴隨畏寒、發(fā)熱等情況。若確診為細(xì)菌感染,一般可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇鹽酸左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素類藥物進(jìn)行抗炎治療;若是病毒感染所引起,則需要遵醫(yī)囑選用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物來緩解癥狀。
除此之外,還可能有視網(wǎng)膜脫落等不良后果,但是上述并發(fā)癥的發(fā)生概率較低。因此,當(dāng)患者既存在青光眼又存在白內(nèi)障的情況下,應(yīng)及時前往醫(yī)院眼科就診并積極配合醫(yī)生進(jìn)行針對性治療,以免延誤病情。
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