當子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌病，也稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，約50％的患者合并子宮肌瘤，約15％的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。
造成子宮腺肌癥頻繁發(fā)作的原因：
1、子宮腺肌病的病因
通過對子宮腺肌病標本進行連續(xù)切片檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌層的內(nèi)膜病灶與宮腔面的子宮內(nèi)膜有些是直接相連的，所以一般認為多次妊娠、反復宮腔操作、分娩時子宮壁創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導致此病的主要原因。
此外，由于子宮內(nèi)膜基底膜下缺乏黏膜下層，且子宮腺肌病常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生過長，有人認為基底層子宮內(nèi)膜侵入肌層可能與高雌激素的刺激有關。
2、子宮腺肌病的病理
子宮多呈均勻性增大，但子宮長徑很少超過14cm，子宮內(nèi)病灶有彌漫型和局限型2種，一般多為彌漫型，多累及后壁，因此后壁常較前壁厚。
剖開子宮壁可見基層明顯增厚且硬，剖面無肌瘤時可見到明顯且規(guī)則的旋渦狀結(jié)構(gòu)，僅在肌壁中見到粗厚的肌纖維帶和微囊腔，腔中偶可見陳舊性血液。
少數(shù)子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長，形成結(jié)節(jié)或團塊，類似子宮肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。腺肌瘤不同于肌瘤之處在于，其周圍無包膜存在，與四周肌層無明顯界限，因而難以將其從肌層中剝出。
鏡檢見肌層內(nèi)有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。由于異位內(nèi)膜細胞屬基底層內(nèi)膜，對卵巢激素特別是對孕激素不敏感，因此異位腺體常處于增生期，僅偶爾見到局部區(qū)域有分泌期改變。
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