一旦患上糖尿病，人體的麻煩隨其而至，因?yàn)槊庖吖δ軠p弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。為此，糖尿病的檢查診斷至關(guān)重要。

高危人群糖尿病的檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、年齡≥45歲;體重指數(shù)(BMI)≥24者;以往有IGT或IFG者;或糖化血紅蛋白Alc位于5.7～6.5%之間。

2、有糖尿病家族史者。

3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低(<0.9mmol/L)和/或甘油三酯(>2.8mmol/L)者。

4、有高血壓(成人血壓≥140/90mmHg)和/或心腦血管病變者。

5、年齡≥30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大嬰兒(≥4kg);有不能解釋的滯產(chǎn)者;有多囊卵巢綜合征的婦女。

6、常年不參加體力活動(dòng)。

7、使用如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。

糖尿病高危人群至少每年2次查胰島功能(C肽分泌試驗(yàn))，早診早治。

一般情況糖尿病的檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8h內(nèi)無(wú)熱量攝入*。

3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1mmol/l*。

4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l。

在無(wú)明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過(guò)重復(fù)檢測(cè)來(lái)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1~3。

跟過(guò)去相比有兩個(gè)方面的進(jìn)步：1.增加糖化血紅蛋白指標(biāo)，2.弱化了癥狀指標(biāo)，更多人納入糖尿病范疇，得到早期診治。中國(guó)也將采用上述標(biāo)準(zhǔn)。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)1：糖尿病不是一種嚴(yán)重的疾病。事實(shí)上，糖尿病最終致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。

誤區(qū)2：吃糖太多引發(fā)糖尿病。迄今為止，沒(méi)有任何科學(xué)證據(jù)表明，吃糖多會(huì)得糖尿病。糖尿病的發(fā)生原因極為復(fù)雜，涉及遺傳、感染、基因變異、環(huán)境、飲食等因素，至今未被醫(yī)學(xué)界完整清晰地闡明。因此，不可將糖尿病與吃糖太多簡(jiǎn)單地畫等號(hào)。

誤區(qū)3：肥胖引發(fā)糖尿病。體重指數(shù)(BMI)超過(guò)25只是引發(fā)糖尿病的諸多危險(xiǎn)因素之一。有很多體重超重的人身體完全健康，一些體重正常的人卻得了糖尿病。

誤區(qū)4：患上糖尿病就意味著飲食要異于常人。其實(shí)，不論健康人還是糖友，都需要健康的飲食，即選擇低脂、營(yíng)養(yǎng)全面、熱量適中的食品。

誤區(qū)5：一診斷糖尿病就要打胰島素。1型糖友的確需要這樣治療，大部分2型糖友只需通過(guò)合理飲食、規(guī)律的鍛煉和口服藥就能控制。

誤區(qū)6：只有成人才會(huì)得糖尿病。兒童和青少年糖尿病以1型居多。如今，他們患上2型糖尿病的可能也增加了。預(yù)防措施就是讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括少看電視、多參加體育運(yùn)動(dòng)、少吃垃圾食品等。

糖尿病容易與哪些疾病混淆

1.非葡萄糖尿

如乳糖尿見(jiàn)于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見(jiàn)于進(jìn)食大量水果后，為非常罕見(jiàn)的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病,鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等。

2.非糖尿病性葡萄糖尿

⑴饑餓性糖尿：當(dāng)饑餓相當(dāng)時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類食物，胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng)，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時(shí)注意分析病情，注意飲食史、進(jìn)食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時(shí)可給糖類每日250g以上3日后重復(fù)糖耐量試驗(yàn)。

⑵食后糖尿：糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時(shí)超過(guò)腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。

⑶腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見(jiàn)于少數(shù)妊娠婦女有暫時(shí)性腎糖閾降低時(shí)，必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷，頗罕見(jiàn)。空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)完全正常，還可進(jìn)行腎糖閾測(cè)定，腎小管最大葡萄糖吸收率測(cè)定等以資鑒別。

⑷神經(jīng)性糖尿：見(jiàn)于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時(shí)，有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過(guò)高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別。

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