引起移植排斥的抗原為移植抗原，即組織相容性抗原、是移植排斥的分子基礎。其中，能引起較強排斥反應的組織相容性抗原稱為主要組織相容性抗原(mhc抗原);引起較弱排斥反應的組織相容性抗原稱為次要組織相容性抗原(mh抗原)。移植成功的關鍵即取決于供、受者間組織容性抗原是否一致或相近。
移植術后，受者t細胞通過直接和間接兩條途徑識別移植物上的同種異型mhc抗原，發(fā)動免疫應答。
移植物血管內(nèi)或組織中的供者白細胞(過路白細胞)主要是樹突狀細胞，可從移植物中移出并進入受者體內(nèi)，通過直接識別途徑，將供者移植抗原呈給受者t細胞。受者的t細胞通過tcr特異性識別供者apc提呈的兩種異基因mhc抗原。被識別的mhc抗原可以是mhc分子，也可以是mhc分子-抗原肽復合物。參與直接識別和應答的t細胞稱不同種反應性t細胞。
在間接識別途徑中，受者的apc對供者的mhc抗原進行加工、處理并將其提呈給受者t細胞，使之活化，引起排斥反應。
參與意識識別的t細胞又被稱為自身mhc限制性t細胞。
受者cd4+t細胞和cd8+t細胞是參與同種移植排斥反應的主要細胞。cd4+t細胞主要識別mhc類分子+apc所提呈的抗原;cd8+t細胞主要識別mhc-類分子+apc所提呈的抗原。
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