隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多,良性前列腺增生的中老年人越來越多。良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙的一種良性疾病。增生的前列腺擠壓尿道,導(dǎo)致一系列排尿障礙癥狀,如尿頻尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿障礙。這些癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量,不及時治療會導(dǎo)致許多嚴重并發(fā)癥(如急性尿潴留、結(jié)石、腎功能不全等),甚至?xí)<盎颊叩纳?img alt="良性前列腺增生會癌變嗎?專家辟謠前列腺增生治療的四大誤區(qū)" src="https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/73/85/ooYBAGURUDiAZpOaAABribKdKgI082.jpg" />可是,很多患者對良性前列腺增生并不了解,并容易走進一些誤區(qū)。
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科副主任姚友生主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師提醒大家,對于良心前列腺增生千萬別走入這四大誤區(qū):
誤區(qū)一:良性前列腺增生會癌變
姚友生教授:前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進程,良性前列腺增生屬慢性良性疾病,還沒有該疾病發(fā)生癌變的證據(jù)。良性前列腺增生和前列腺癌均可出現(xiàn)血清前列腺特異抗原(PSA)升高,但后者升高更明顯。
誤區(qū)二:治療BPH就是縮小前列腺體積
姚友生教授:良性前列腺增生癥狀嚴重程度與前列腺體積大小沒有必然聯(lián)系??刂坪透纳葡履蚵钒Y狀是治療良性前列腺增生首要目標。
誤區(qū)三:癥狀改善就可以停藥
姚友生教授:良性前列腺增生屬慢性疾病,需要長期服藥。自行停藥是治療慢性病最忌諱的現(xiàn)象,這可能及早疾病更嚴重的復(fù)發(fā),導(dǎo)致并發(fā)癥,對身體造成更大的傷害。只有堅持治療,才能穩(wěn)定癥狀,保持生活質(zhì)量。
誤區(qū)四:藥效不佳立即換藥
姚友生教授:患者體質(zhì)不同,藥物起效時間也不盡相同。短期藥效不明顯應(yīng)堅持用藥。如果在短期內(nèi)因療效不理想而頻繁換藥,會造成療效不穩(wěn)定,疾病的復(fù)發(fā)以及增加藥物的不良反應(yīng)。
良性前列腺增生要不要治?
良性前列腺增生雖然進展緩慢,但是不控制會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,并且嚴重影響患者的生活質(zhì)量,我們要重視良性前列腺增生的規(guī)范治療。
姚友生教授指出,臨床癥狀和生活質(zhì)量下降程度是選擇治療措施的重要依據(jù)。當(dāng)患有前列腺增生癥的患者沒有明顯的癥狀或癥狀輕微并不影響生活質(zhì)量時,會建議觀察等待,暫時并不給予藥物或手術(shù)治療;出現(xiàn)明顯的癥狀,影響生活質(zhì)量的情況,會給予藥物治療;如果藥物治療效果不好,并且癥狀十分嚴重,會采取外科治療。藥物治療是良性前列腺增生的首選治療方案。
良性前列腺增生患者的生活方式指導(dǎo)
在日常生活中,良性前列腺增生的患者要注意哪些方面呢?姚友生教授建議,從生活、飲食、運動幾個方面進行管理:
首先要保持健康的生活方式,保持樂觀情緒;堅持體育鍛煉,不宜久坐和長時間騎自行車,以免前列腺部血流不暢;避免體重超重;不要憋尿,有尿意應(yīng)立即排出;忌服阿托品一類藥物,以免發(fā)生急性尿潴留;
其次,要選擇合理飲食,適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵瓜子等。若膀胱有炎癥,尿道澀痛,可飲用綠豆湯或食綠豆粥。也可以用黑木耳煎湯服用或者使用涼拌黑木耳。多飲用綠茶。飲食上注意少吃辛辣等刺激性的視頻,多吃蔬菜,大豆制品以及粗糧;飲食要截止,過量飲酒會引起前列腺充血,導(dǎo)致尿潴留。
經(jīng)常參加體育鍛煉,可增強體質(zhì),促進會陰部的血液循環(huán)。收腹提肛操,方法是隨著自己的自主呼吸,吸氣時收小腹縮肛門,呼氣時放松,連續(xù)做百次,每天上、下午各做一遍,姿勢不限,站、坐和臥位均可。增加會陰部的運動量,例如常年練太極拳等,可改善會陰部的血液循環(huán),防治前列腺增生。
前列腺增生肥大可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式治療。 前列腺增生肥大可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物,有助于縮小前列腺體積或改善排尿癥狀。物理治療包括微波治療、射頻消融等,可緩解局部癥狀。對于癥狀嚴重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等手術(shù)治療方式。 日常應(yīng)避免久坐憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,適量運動有助于改善癥狀。
前列腺增生一般無法完全治愈,但可以通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。該病與年齡增長、雄激素水平變化有關(guān),屬于進行性發(fā)展的良性疾病。藥物治療是主要手段,常用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片等藥物緩解癥狀。非那雄胺可縮小前列腺體積,坦索羅辛和特拉唑嗪能松弛尿道平滑肌改善排尿。對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光手術(shù)等治療方式。 患者應(yīng)避免久坐、憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
前列腺增生一般無法完全痊愈,但可通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病,與年齡增長和雄激素作用密切相關(guān)。增生的前列腺組織會壓迫尿道,導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。雖然增生的腺體無法自行消退,但通過長期服用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物可縮小腺體體積,改善排尿功能。對于中重度患者,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)能有效解除尿道壓迫。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或逆行射精,但多數(shù)在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。 日常需避免久坐和辛辣刺激飲食,適量運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療及生活調(diào)整等方式改善。 前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等,需遵醫(yī)囑使用。對于癥狀嚴重或藥物效果不佳者,可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光切除術(shù)等手術(shù)方式。生活調(diào)整包括避免久坐、限制酒精及辛辣食物攝入、規(guī)律排尿等,有助于緩解癥狀。 日常應(yīng)保持適度運動,避免憋尿,定期復(fù)查前列腺情況,出現(xiàn)排尿障礙加重時及時就醫(yī)。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等西藥治療。 非那雄胺片屬于5α-還原酶抑制劑,能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,從而縮小前列腺體積,改善排尿困難癥狀。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是α1受體阻滯劑,通過松弛前列腺和膀胱頸平滑肌緩解尿頻、尿急。度他雄胺軟膠囊具有雙重抑制5α-還原酶的作用,適用于中重度前列腺增生。其他常用藥物還包括甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、賽洛多辛膠囊、阿夫唑嗪緩釋片、特拉唑嗪片、非那雄胺分散片、依立雄胺膠囊、鹽酸阿夫唑嗪片等。這些藥物作用機制不同,需根據(jù)患者病情嚴重程度、合并癥及藥物耐受性個體化選擇。 前列腺增生患者用藥期間應(yīng)避免久坐憋尿,限制酒精和辛辣食物攝入,定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲。
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。 前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等藥物,有助于縮小前列腺體積或松弛尿道平滑肌。對于癥狀嚴重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等手術(shù)方式。部分患者癥狀較輕時,適當(dāng)減少飲水量、避免飲酒及辛辣食物也能緩解不適。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐及憋尿,適度運動有助于改善癥狀。
前列腺增生一般是可以手術(shù)的,具體需根據(jù)病情嚴重程度和患者身體狀況決定。 前列腺增生是中老年男性常見疾病,當(dāng)藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,醫(yī)生會建議手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù),這兩種微創(chuàng)手術(shù)通過尿道進入,切除或剜除增生的前列腺組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對于前列腺體積較大的患者,可能需要進行開放性前列腺切除術(shù)。手術(shù)能有效解除尿道梗阻,改善排尿困難、尿頻等癥狀。 部分患者因年齡較大、合并嚴重心肺疾病或凝血功能障礙,可能不適合手術(shù)。這類患者可通過藥物控制癥狀,或選擇其他治療方式如前列腺支架置入術(shù)。手術(shù)前需完善相關(guān)評估,確?;颊吣苣褪苁中g(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿失禁等并發(fā)癥,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。 建議患者保持良好生活習(xí)慣,避免久坐和憋尿,定期復(fù)查前列腺特異性抗原。
前列腺增生可通過提肛運動、有氧運動、盆底肌訓(xùn)練等方式改善癥狀。 提肛運動能增強盆底肌肉力量,改善排尿控制能力,具體方法為收縮肛門肌肉后緩慢放松,重復(fù)進行。有氧運動如快走、游泳等有助于促進血液循環(huán),減輕前列腺充血,建議每周進行多次。盆底肌訓(xùn)練通過規(guī)律收縮放松盆底肌群,可緩解尿頻、尿急等癥狀,需長期堅持才能見效。這些運動需循序漸進,避免過度勞累,同時配合規(guī)律作息和充足飲水。 日常應(yīng)避免久坐,減少酒精和辛辣食物攝入,若癥狀持續(xù)加重需及時就醫(yī)評估。
前列腺增生患者是否需服藥取決于病情嚴重程度。癥狀較輕時可通過生活方式調(diào)整控制,癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時需遵醫(yī)囑用藥。 輕度前列腺增生患者若無明顯排尿困難、尿頻等癥狀,可通過減少辛辣刺激食物攝入、避免久坐、規(guī)律排尿等方式改善。適當(dāng)運動如散步、提肛訓(xùn)練有助于增強盆底肌功能。夜間限制飲水量能減少起夜次數(shù)。這類患者定期復(fù)查即可,無須立即用藥。 中重度患者出現(xiàn)尿流變細、排尿費力、尿潴留或反復(fù)尿路感染時,需配合藥物治療。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑,可緩解尿道壓迫并縮小腺體體積。若合并膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥,可能需手術(shù)干預(yù)。自行停藥可能導(dǎo)致急性尿潴留等風(fēng)險。 患者應(yīng)避免憋尿和過量飲酒,每年進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
前列腺增生手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、尿道狹窄、逆行射精等后遺癥。 前列腺增生手術(shù)常見后遺癥包括暫時性尿失禁,多因手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致,多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。尿道狹窄可能與術(shù)后瘢痕形成有關(guān),表現(xiàn)為排尿困難,需通過尿道擴張術(shù)改善。逆行射精是精液流入膀胱而非排出體外,通常不影響健康但可能影響生育功能。少數(shù)患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙,與手術(shù)損傷神經(jīng)血管束相關(guān)。感染性并發(fā)癥如尿路感染或附睪炎需抗生素治療。術(shù)中出血風(fēng)險較高者術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,通??勺孕芯徑?。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免憋尿及劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。