大部分晚期轉移性前列腺癌患者普遍接受內分泌藥物治療。相較于手術治療和化療,內分泌治療在安全性和不良反應方面具有明顯的優(yōu)勢。但是臨床工作中,確實有部分接受內分泌治療患者,會反復出現明顯的潮熱和出汗癥狀。
盡管這些癥狀不會導致嚴重的不良后果,但是反復發(fā)作,也會明顯影響患者的生活質量。而且,針對潮熱和出汗癥狀,目前臨床上并沒有統(tǒng)一有效的處理措施,這就給很多必須規(guī)律應用內分泌藥物的患者帶來困擾。到底是什么原因引起的這些癥狀,要怎么處理呢?
接受內分泌治療后出現的潮熱,一般表現為以下特點:患者首先感覺面部和軀干的溫度上升,伴有臉部、頸部和四肢的皮膚血管擴張潮紅,之后一般伴隨著明顯的出汗表現。
其發(fā)生原因是:使用了抗雄激素分泌藥物后,患者體內促黃體生成素和卵泡刺激素水平明顯降低,反射性導致下丘腦的兒茶酚胺激素,特別是去甲腎上腺素的釋放。這些增加的激素像潮汐一樣作用于下丘腦前部的體溫調節(jié)中樞,導致身體外周血管擴張功能異常和調節(jié)不良,進而就出現了反復潮熱和出汗的現象。大部分患者在開始規(guī)律應用內分泌藥物治療后,潮熱和出汗癥狀會逐漸減輕或消失。對于癥狀持續(xù)不緩解或明顯影響生活質量的,建議進行有針對性的藥物治療。
目前報道有效的藥物包括:雌激素,黃體酮,可樂定,加巴噴丁以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。因為這些藥物在臨床應用中還涉及到對其它系統(tǒng)的影響或反應,所以建議患者應該在門診復診時,在醫(yī)師的指導下進行選擇應用。
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