經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是老年男性前列腺增生治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

①術(shù)前一周禁煙。

②術(shù)前一天抗生素皮試。

③術(shù)前晚服瀉藥排空胃腸道。

④術(shù)前一天中午正常飲食、術(shù)前一天晚上清淡易消化飲食。

⑤術(shù)前晚8點(diǎn)后禁食。

⑥術(shù)前晚12點(diǎn)后禁飲水。

手術(shù)當(dāng)日（進(jìn)手術(shù)室前）

①術(shù)晨通便灌腸。

②術(shù)晨7:30-8:30之間手術(shù)接第一臺(tái)手術(shù)患者。

③以下物品需同時(shí)帶至手術(shù)室。

1、抗生素。

2、病歷。

④患者推進(jìn)手術(shù)室后，家屬在等候區(qū)等待，手術(shù)結(jié)束后主管醫(yī)師會(huì)通過廣播通知患者家屬至?xí)勈?，并告知手術(shù)相關(guān)情況。

手術(shù)當(dāng)日（手術(shù)中）

①麻醉方式一般為硬膜外麻醉，也可以硬腰聯(lián)合麻醉或氣管插管全麻。

②麻醉誘導(dǎo)至麻醉完成需30-50min。

③手術(shù)開始至手術(shù)結(jié)束約60-100min。

④術(shù)后留置尿管并持續(xù)膀胱沖洗。

手術(shù)當(dāng)日（手術(shù)后返回病房）

①術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗，注意觀察沖洗液顏色，如有新鮮出血及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師（下班時(shí)間請(qǐng)聯(lián)系值班護(hù)士）。

②鼓勵(lì)患者深呼吸。

③鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)四肢。

④可側(cè)臥位。

⑤返回病房6h可枕枕頭（硬膜外麻醉及硬腰聯(lián)合麻醉情況下）。

⑥手術(shù)當(dāng)日嚴(yán)格禁飲食（包括禁飲水）。

⑦患者口渴可用棉簽沾水濕潤(rùn)雙唇及口腔緩解，但不可以飲水。

⑧家屬協(xié)助患者活動(dòng)下肢每小時(shí)一次（避免下肢靜脈血栓形成）。

⑨因尿管刺激膀胱三角區(qū)，部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)膀胱痙攣（主要表現(xiàn)為不能自行抑制的排尿感），可通過肌注間苯三酚、肛塞雙氯芬酸鈉栓、口服托特羅定等藥物緩解。

⑩尿道口尿管周圍有時(shí)候會(huì)纏繞紗布以牽拉球囊、壓迫前列腺創(chuàng)面的出血點(diǎn)，返回病房后4-6h可松解尿道口紗布（長(zhǎng)期壓迫可致尿道口壞死）。

術(shù)后第一天

正常飲食（經(jīng)尿道前列腺電切麻醉平面低，時(shí)間短，對(duì)胃腸道影響小，但注意少食多餐）。一般可停用膀胱沖洗，并要求多飲水（保證尿量2000-300m/天）。進(jìn)食水果，必要時(shí)可使用中成藥物促進(jìn)胃腸道恢復(fù)和軟化大便。尿管周圍（尤其是近尿道口部分）會(huì)有些許血跡、尿道分泌物附著，需及時(shí)用溫毛巾清洗。

抗炎、支持治療

下床活動(dòng)（下床活動(dòng)越早術(shù)后恢復(fù)越快）。術(shù)后第2-5天飲食、飲水同前。

留置尿管時(shí)間由主管醫(yī)師根據(jù)手術(shù)相關(guān)情況決定，一般3-5天留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)，尿道感染、尿道狹窄發(fā)生情況越多見，拔管后尿頻、尿急、血尿情況越少見（個(gè)人觀點(diǎn)）。留置尿管時(shí)間越短，尿道感染、尿道狹窄發(fā)生情況越少見，拔管后尿頻、尿急、血尿情況越常見。

出院后注意事項(xiàng)

①術(shù)后前列腺創(chuàng)面完全愈合需3-4月，這期間可出現(xiàn)血尿。

②大便干燥、久坐、騎自行車、性生活可導(dǎo)致血尿出現(xiàn)或加重。

③口服非那雄胺（5mg，每天一次）可減輕血尿癥狀。

④口服藥物改善局部水腫。

⑤術(shù)后1月需復(fù)查尿流率、殘余尿量（明確排尿梗阻改善情況）。

⑥PSA升高的患者需繼續(xù)復(fù)查PSA（PSA是前列腺癌的重要標(biāo)志分子）。

⑦如術(shù)后排尿困難癥狀短期改善后再次出現(xiàn)，需小心發(fā)生尿道狹窄的可能，必要時(shí)尿道擴(kuò)張。