經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)是老年男性前列腺增生治療的“金標準”。
術前常規(guī)準備
①術前一周禁煙。
②術前一天抗生素皮試。
③術前晚服瀉藥排空胃腸道。
④術前一天中午正常飲食、術前一天晚上清淡易消化飲食。
⑤術前晚8點后禁食。
⑥術前晚12點后禁飲水。
手術當日(進手術室前)
①術晨通便灌腸。
②術晨7:30-8:30之間手術接第一臺手術患者。
③以下物品需同時帶至手術室。
1、抗生素。
2、病歷。
④患者推進手術室后,家屬在等候區(qū)等待,手術結束后主管醫(yī)師會通過廣播通知患者家屬至會談室,并告知手術相關情況。
手術當日(手術中)
①麻醉方式一般為硬膜外麻醉,也可以硬腰聯(lián)合麻醉或氣管插管全麻。
②麻醉誘導至麻醉完成需30-50min。
③手術開始至手術結束約60-100min。
④術后留置尿管并持續(xù)膀胱沖洗。
手術當日(手術后返回病房)
①術后持續(xù)膀胱沖洗,注意觀察沖洗液顏色,如有新鮮出血及時通知責任護士及主管醫(yī)師(下班時間請聯(lián)系值班護士)。
②鼓勵患者深呼吸。
③鼓勵患者床上活動四肢。
④可側臥位。
⑤返回病房6h可枕枕頭(硬膜外麻醉及硬腰聯(lián)合麻醉情況下)。
⑥手術當日嚴格禁飲食(包括禁飲水)。
⑦患者口渴可用棉簽沾水濕潤雙唇及口腔緩解,但不可以飲水。
⑧家屬協(xié)助患者活動下肢每小時一次(避免下肢靜脈血栓形成)。
⑨因尿管刺激膀胱三角區(qū),部分患者術后會出現(xiàn)膀胱痙攣(主要表現(xiàn)為不能自行抑制的排尿感),可通過肌注間苯三酚、肛塞雙氯芬酸鈉栓、口服托特羅定等藥物緩解。
⑩尿道口尿管周圍有時候會纏繞紗布以牽拉球囊、壓迫前列腺創(chuàng)面的出血點,返回病房后4-6h可松解尿道口紗布(長期壓迫可致尿道口壞死)。
術后第一天
正常飲食(經(jīng)尿道前列腺電切麻醉平面低,時間短,對胃腸道影響小,但注意少食多餐)。一般可停用膀胱沖洗,并要求多飲水(保證尿量2000-300m/天)。進食水果,必要時可使用中成藥物促進胃腸道恢復和軟化大便。尿管周圍(尤其是近尿道口部分)會有些許血跡、尿道分泌物附著,需及時用溫毛巾清洗。
抗炎、支持治療
下床活動(下床活動越早術后恢復越快)。術后第2-5天飲食、飲水同前。
留置尿管時間由主管醫(yī)師根據(jù)手術相關情況決定,一般3-5天留置尿管時間越長,尿道感染、尿道狹窄發(fā)生情況越多見,拔管后尿頻、尿急、血尿情況越少見(個人觀點)。留置尿管時間越短,尿道感染、尿道狹窄發(fā)生情況越少見,拔管后尿頻、尿急、血尿情況越常見。
出院后注意事項
①術后前列腺創(chuàng)面完全愈合需3-4月,這期間可出現(xiàn)血尿。
②大便干燥、久坐、騎自行車、性生活可導致血尿出現(xiàn)或加重。
③口服非那雄胺(5mg,每天一次)可減輕血尿癥狀。
④口服藥物改善局部水腫。
⑤術后1月需復查尿流率、殘余尿量(明確排尿梗阻改善情況)。
⑥PSA升高的患者需繼續(xù)復查PSA(PSA是前列腺癌的重要標志分子)。
⑦如術后排尿困難癥狀短期改善后再次出現(xiàn),需小心發(fā)生尿道狹窄的可能,必要時尿道擴張。
前列腺增生肥大可通過藥物治療、物理治療和手術治療等方式治療。 前列腺增生肥大可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物,有助于縮小前列腺體積或改善排尿癥狀。物理治療包括微波治療、射頻消融等,可緩解局部癥狀。對于癥狀嚴重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術等手術治療方式。 日常應避免久坐憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,適量運動有助于改善癥狀。
前列腺增生一般無法完全治愈,但可以通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。該病與年齡增長、雄激素水平變化有關,屬于進行性發(fā)展的良性疾病。藥物治療是主要手段,常用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片等藥物緩解癥狀。非那雄胺可縮小前列腺體積,坦索羅辛和特拉唑嗪能松弛尿道平滑肌改善排尿。對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術或激光手術等治療方式。 患者應避免久坐、憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。癥狀加重時需及時就醫(yī)調整治療方案。
前列腺增生一般無法完全痊愈,但可通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病,與年齡增長和雄激素作用密切相關。增生的前列腺組織會壓迫尿道,導致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。雖然增生的腺體無法自行消退,但通過長期服用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物可縮小腺體體積,改善排尿功能。對于中重度患者,經(jīng)尿道前列腺電切術或激光剜除術能有效解除尿道壓迫。部分患者術后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或逆行射精,但多數(shù)在3-6個月內恢復。 日常需避免久坐和辛辣刺激飲食,適量運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。
前列腺增生可通過藥物治療、手術治療及生活調整等方式改善。 前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等,需遵醫(yī)囑使用。對于癥狀嚴重或藥物效果不佳者,可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術或激光切除術等手術方式。生活調整包括避免久坐、限制酒精及辛辣食物攝入、規(guī)律排尿等,有助于緩解癥狀。 日常應保持適度運動,避免憋尿,定期復查前列腺情況,出現(xiàn)排尿障礙加重時及時就醫(yī)。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等西藥治療。 非那雄胺片屬于5α-還原酶抑制劑,能抑制睪酮轉化為雙氫睪酮,從而縮小前列腺體積,改善排尿困難癥狀。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是α1受體阻滯劑,通過松弛前列腺和膀胱頸平滑肌緩解尿頻、尿急。度他雄胺軟膠囊具有雙重抑制5α-還原酶的作用,適用于中重度前列腺增生。其他常用藥物還包括甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、賽洛多辛膠囊、阿夫唑嗪緩釋片、特拉唑嗪片、非那雄胺分散片、依立雄胺膠囊、鹽酸阿夫唑嗪片等。這些藥物作用機制不同,需根據(jù)患者病情嚴重程度、合并癥及藥物耐受性個體化選擇。 前列腺增生患者用藥期間應避免久坐憋尿,限制酒精和辛辣食物攝入,定期復查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲。
前列腺增生可通過藥物治療、手術治療等方式治療。 前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等藥物,有助于縮小前列腺體積或松弛尿道平滑肌。對于癥狀嚴重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術等手術方式。部分患者癥狀較輕時,適當減少飲水量、避免飲酒及辛辣食物也能緩解不適。 日常應保持規(guī)律作息,避免久坐及憋尿,適度運動有助于改善癥狀。
前列腺增生一般是可以手術的,具體需根據(jù)病情嚴重程度和患者身體狀況決定。 前列腺增生是中老年男性常見疾病,當藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,醫(yī)生會建議手術治療。常見手術方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術和經(jīng)尿道前列腺剜除術,這兩種微創(chuàng)手術通過尿道進入,切除或剜除增生的前列腺組織,創(chuàng)傷小且恢復快。對于前列腺體積較大的患者,可能需要進行開放性前列腺切除術。手術能有效解除尿道梗阻,改善排尿困難、尿頻等癥狀。 部分患者因年齡較大、合并嚴重心肺疾病或凝血功能障礙,可能不適合手術。這類患者可通過藥物控制癥狀,或選擇其他治療方式如前列腺支架置入術。手術前需完善相關評估,確?;颊吣苣褪苁中g。術后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿失禁等并發(fā)癥,多數(shù)可逐漸恢復。 建議患者保持良好生活習慣,避免久坐和憋尿,定期復查前列腺特異性抗原。
前列腺增生可通過提肛運動、有氧運動、盆底肌訓練等方式改善癥狀。 提肛運動能增強盆底肌肉力量,改善排尿控制能力,具體方法為收縮肛門肌肉后緩慢放松,重復進行。有氧運動如快走、游泳等有助于促進血液循環(huán),減輕前列腺充血,建議每周進行多次。盆底肌訓練通過規(guī)律收縮放松盆底肌群,可緩解尿頻、尿急等癥狀,需長期堅持才能見效。這些運動需循序漸進,避免過度勞累,同時配合規(guī)律作息和充足飲水。 日常應避免久坐,減少酒精和辛辣食物攝入,若癥狀持續(xù)加重需及時就醫(yī)評估。
前列腺增生患者是否需服藥取決于病情嚴重程度。癥狀較輕時可通過生活方式調整控制,癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時需遵醫(yī)囑用藥。 輕度前列腺增生患者若無明顯排尿困難、尿頻等癥狀,可通過減少辛辣刺激食物攝入、避免久坐、規(guī)律排尿等方式改善。適當運動如散步、提肛訓練有助于增強盆底肌功能。夜間限制飲水量能減少起夜次數(shù)。這類患者定期復查即可,無須立即用藥。 中重度患者出現(xiàn)尿流變細、排尿費力、尿潴留或反復尿路感染時,需配合藥物治療。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑,可緩解尿道壓迫并縮小腺體體積。若合并膀胱結石、腎積水等并發(fā)癥,可能需手術干預。自行停藥可能導致急性尿潴留等風險。 患者應避免憋尿和過量飲酒,每年進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應及時就醫(yī)。
前列腺增生手術后可能出現(xiàn)尿失禁、尿道狹窄、逆行射精等后遺癥。 前列腺增生手術常見后遺癥包括暫時性尿失禁,多因手術損傷尿道括約肌導致,多數(shù)患者通過盆底肌訓練可逐漸恢復。尿道狹窄可能與術后瘢痕形成有關,表現(xiàn)為排尿困難,需通過尿道擴張術改善。逆行射精是精液流入膀胱而非排出體外,通常不影響健康但可能影響生育功能。少數(shù)患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙,與手術損傷神經(jīng)血管束相關。感染性并發(fā)癥如尿路感染或附睪炎需抗生素治療。術中出血風險較高者術后可能出現(xiàn)血尿,通常可自行緩解。 術后應保持會陰清潔,避免憋尿及劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系統(tǒng)功能恢復情況。