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確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)做哪些檢查

發(fā)布時間: 2016-10-19 19:43:07

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人從中年邁向老年的過程中,鈣量代謝也處于負平衡,腎氣減弱,工作強度降低,加之運動量的減少,肌肉變得松弛,患上骨質(zhì)疏松的概率大大增加。確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)做哪些檢查骨質(zhì)疏松癥是骨科的常見病、多發(fā)病,多發(fā)于中老年人,是一種系統(tǒng)性骨病,其特征是骨量下降和骨的微細結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為骨的脆性增加,因而骨折的危險性大為增加,即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。下面就是確診骨質(zhì)疏松需要做的幾項檢查項目。

一、生化檢查

骨組織的代謝是一個舊骨不斷被吸收,新骨不斷形成,周而復始的循環(huán)過程,此稱為骨的再建。骨再建的速率稱為骨更新率或轉(zhuǎn)換率。測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢,對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。骨代謝的生化指標檢查具有快速、靈敏及在短期內(nèi)觀察骨代謝動態(tài)變化的特點,而BMD檢查一般需半年以上才能在動態(tài)變化,因此,生化檢查對觀察藥物治療在短期內(nèi)對骨代謝的影響是必不可少的指標,并可指導及時修正治療方案。

1.骨形成指標。原發(fā)性I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收過程增高,稱高轉(zhuǎn)移型。而老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收的生化指正?;蚪档?,稱低轉(zhuǎn)換型。

1)堿性堿酸酶(AKP):單純測AKP意義不大,不敏感。測同功酶骨AKP較敏感,是反映骨代謝指標,破骨或成骨占優(yōu)勢均升高。骨更新率增加的代謝性骨病如畸形骨炎、先天性佝僂病、甲狀旁腺機能亢進、骨轉(zhuǎn)移癌及氟骨癥等顯著升高。確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)做哪些檢查絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥骨AKP升高,血清部AKP升高,老年骨質(zhì)疏松癥形成養(yǎng)活緩慢,AKP變化不顯著。

2)骨鈣素(BGP)是骨骼中含量最高的非膠原蛋白:由成骨細胞分泌,受1,25(OH)2D3調(diào)節(jié)。通過BGP的測定可以了解成骨細胞的動態(tài),是骨更新的敏感指標。骨更新率上升的疾病如甲狀旁腺機能亢進、畸形性骨炎等,血清BGP上升。老年性骨質(zhì)疏松癥可有輕度升高。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松PGP升高明顯,雌激素治療2-8周后BGP下降。

3)血清I型前膠后羧基端前肽:簡稱PICP,是成骨細胞合成膠原時的中間產(chǎn)物,是反映成骨細胞活動狀態(tài)的敏感指標。PICP與骨形成呈正相關(guān)。畸形性骨炎、骨腫瘤、兒童發(fā)育期、妊娠后期PICP升高,老年性骨質(zhì)疏松癥PICP變化不顯著。確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)做哪些檢查

2.骨吸收指標

1)尿羥脯氨酸,簡稱HOP,是反映骨更新的指標;受飲食影響較大,收集24h尿之前,應(yīng)進素食2-3d.HOP顯著升高的有甲亢、甲旁亢、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌等。甲狀腺機能低下、侏儒癥HOP顯著降低。老年性骨質(zhì)疏松癥HOP變化不顯著,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥HOP升高。

2)尿羥賴氨酸糖甙;簡稱HOLG,是反映骨吸收的指標,較HOP更靈敏,老年性骨質(zhì)疏松癥可能升高。

3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶;簡稱TRAP,主要由破骨細胞釋放,是反映破骨細胞活性和骨吸收狀態(tài)的敏感指標,TRAP增高見于甲狀旁腺機能亢進、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性腎功能不全及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)做哪些檢查老年性骨質(zhì)疏松癥TRAP增高不顯著。

4)尿中膠原吡啶交聯(lián)(PYr)或I型膠原交聯(lián)N末端肽(NTX):是反映骨吸收和骨轉(zhuǎn)移的指標,較HOP更為特異和靈敏,方法簡便、快速。甲狀旁腺機能亢進、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥顯著升高。老年性骨質(zhì)疏松癥增高不顯著。

3.血、尿骨礦成分的檢測

1)血清總鈣:正常值2.1-2.75mmol/L(8.5-11mg/dl)。甲旁亢、維生素D過量血鈣增高,佝僂病、軟骨病及甲狀旁腺機能低下者,血鈣下降。老年性骨質(zhì)疏松癥血鈣一般在正常范圍。

2)血清無機磷:鈣、磷代謝在骨礦代謝中占重要位置,兩者要保護合適比例,P2:Ca3=0.66較為適宜。只投鈣,不投磷,鈣吸收不良;投磷過多亦影響鈣的吸收。確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)做哪些檢查生長激素分泌增加的疾病如巨人癥、肢端肥大癥血磷上升,甲狀旁腺機能低下,維生素d中毒、腎功不全、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期血磷增高。甲旁亢、佝僂病及軟骨病血磷降低。絕經(jīng)后婦婦骨質(zhì)疏松癥血磷上升,可能與雌激素下降,生長激素上升有關(guān)。老年性骨質(zhì)疏松癥血磷一般正常。

3)血清鎂:鎂是體內(nèi)重要礦物質(zhì),人體鎂存在于骨組織,低鎂可影響維生素D活性。腸道對鎂的吸收隨著年齡增長而減少。甲狀旁腺機能亢進,慢性腎臟疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥血清鎂均下降。

4)尿鈣、磷、鎂的測定是研究骨代謝的重要參數(shù):通常測定包括24h尿鈣、磷、鎂,空腹24h尿鈣、磷、鎂及每克肌酐排出的尿鈣、磷比值。該項檢查受體飲食、季節(jié)、日照、藥物、疾病等影響因素較多,需嚴格限定條件再進行測定。老年性骨質(zhì)疏松癥尿鈣、磷在正常范圍,尿鎂略低于正常范圍。

二、X線檢查

基層醫(yī)院受檢測儀器條件的限制,X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。但該方法只能定性,不能定量,且不夠靈敏,一般在骨量丟失,X線才能有陽性所見。確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)做哪些檢查表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁減少或消失、骨小梁的間隙增寬、骨結(jié)構(gòu)模糊、椎體雙凹變形或前緣塌陷呈楔型變等。

三、骨礦密度測量

1.單光子吸收測定法(SPA)。利用骨組織對放射線的吸收與骨礦含量成正比的原理,以放射性同位素為光源,測定人體四肢骨的骨礦含量。一般常用部位為橈骨和尺骨中遠1/3交界處,可測定骨礦含量(BMC,g/m),骨橫徑(BW,cm)骨密度(BMD,g/cm2)及骨礦分布曲線。該法不能測定髖骨及中軸骨的骨寬度。該法在我國應(yīng)用較多,已積累了很多老年骨密度生理參考值及骨質(zhì)疏松患病率的調(diào)查資料。該法設(shè)備簡單,價格低廉,適于流行病學調(diào)查,但其精確性和重復性尚欠理想。

2.雙能X線吸收測定法(DEXA)。通過X射線束濾過式脈沖開頭技術(shù)可獲兩種能量,即低能和高能光子峰。射線穿透身體之后,掃描系統(tǒng)將接受的信號傳送到計算機進行數(shù)據(jù)處理,計算骨礦物質(zhì)含量(BMC)、面積(AREA)、BMD.該儀器可測定全身任何部位的骨量,精確度可達到0.62%-1.3%.對人體危害較小。如檢測一個部位DEXA對人體放射劑量相當于一張胸像的1/30,QCT的1%.此法較準確,重量性好,在我國各大城市已逐漸開展,在有條件的單位值得推廣應(yīng)用。確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)做哪些檢查

3.定量CT(QCT)。可以選擇性地評價皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨量,但準確度及重復性稍差,受試者接受X線量較大,不易普及應(yīng)用。

4.超聲波(USA)。可測定骨密度和骨強度。與DXA法相關(guān)性良好,該法操作簡便、安全無害,價格便宜,值得推廣。

溫馨提示:退行性骨質(zhì)疏松癥約有患者無明顯骨痛、肌痛或腰背痛等癥狀,生化指標變化又多不顯著,因此,骨密度檢測就成為研究診斷的重要客觀依據(jù)。

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精彩問答

  • 得了骨質(zhì)疏松怎么辦

    骨質(zhì)疏松可通過補充鈣質(zhì)、增加維生素D攝入、進行負重運動、藥物治療和調(diào)整生活方式等方式治療。骨質(zhì)疏松通常由年齡增長、鈣質(zhì)流失、激素水平變化、營養(yǎng)不良和缺乏運動等原因引起。 1、補鈣:鈣是骨骼的主要成分,補充足夠的鈣有助于維持骨密度。每日建議攝入量為1000-1200毫克,可通過食用牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣的食物來補充。必要時可在醫(yī)生指導下服用鈣片,如碳酸鈣片500毫克每日兩次。 2、維生素D:維生素D能促進鈣的吸收,對骨骼健康至關(guān)重要。建議每日攝入600-800國際單位,可通過曬太陽、食用魚類、蛋黃等獲取。維生素D補充劑如骨化三醇0.25微克每日一次,也可在醫(yī)生建議下使用。 3、負重運動:適度的負重運動有助于刺激骨骼生長,增強骨密度。推薦進行步行、慢跑、跳繩等運動,每周至少3-4次,每次30分鐘。運動時注意循序漸進,避免過度負荷。 4、藥物治療:對于骨質(zhì)疏松較嚴重的患者,醫(yī)生可能會開具藥物治療。常用藥物包括雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉70毫克每周一次,選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬60毫克每日一次,以及甲狀旁腺激素類似物如特立帕肽20微克每日皮下注射。 5、生活方式:調(diào)整生活方式有助于預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。戒煙限酒,避免過量攝入咖啡因,保持健康體重。定期進行骨密度檢查,及時調(diào)整治療方案。 骨質(zhì)疏松患者應(yīng)注意飲食均衡,多攝入富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、魚類、堅果等。適度進行負重運動,如步行、慢跑等,有助于增強骨骼健康。避免吸煙和過量飲酒,保持健康的生活方式。定期進行骨密度檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理骨質(zhì)疏松問題。

  • 骨質(zhì)疏松怎么診斷

    骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、骨折風險評估、臨床癥狀評估等方式診斷。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,容易導致骨折風險增加。 1、骨密度檢測 雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準,通過測量腰椎和髖部的骨密度值來判斷骨質(zhì)狀況。T值低于-2.5可確診為骨質(zhì)疏松,T值在-1.0至-2.5之間屬于骨量減少。該檢查無創(chuàng)、快速,能準確反映骨量丟失程度。 2、X線檢查 普通X線平片在骨量丟失超過30%時才能顯示骨質(zhì)疏松改變,可見骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄等征象。胸腰椎側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折,但靈敏度較低,多用于篩查嚴重骨質(zhì)疏松病例。 3、實驗室檢查 血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標可評估骨代謝狀況。骨轉(zhuǎn)換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素和維生素D檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因。 4、骨折風險評估 采用FRAX工具計算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折和髖部骨折的概率,結(jié)合骨密度結(jié)果制定干預(yù)策略。評估內(nèi)容包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史、父母髖部骨折史等危險因素。 5、臨床癥狀評估 詢問患者是否有腰背疼痛、身高變矮、駝背等表現(xiàn),檢查是否存在脊柱后凸畸形。詳細記錄脆性骨折病史,特別是髖部、椎體和橈骨遠端等典型部位骨折,這些都可作為診斷的重要依據(jù)。 骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日鈣攝入量,適量曬太陽促進維生素D合成,進行負重運動增強骨骼強度。避免吸煙、過量飲酒等不良習慣,使用防滑墊預(yù)防跌倒,定期復查骨密度監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯縮短時需及時就醫(yī),早期診斷和干預(yù)能有效降低骨折風險。

  • 老年骨質(zhì)疏松補什么鈣好

    老年骨質(zhì)疏松患者補鈣可選擇碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸螯合鈣等鈣劑。鈣劑的選擇需考慮吸收率、胃腸耐受性及合并用藥情況,同時配合維生素D3促進鈣吸收。 1、碳酸鈣 碳酸鈣含鈣量高且價格經(jīng)濟,適合胃酸分泌正常的老年人。該鈣劑需隨餐服用以借助胃酸提高溶解率,但可能引起腹脹便秘。合并服用質(zhì)子泵抑制劑或存在萎縮性胃炎者慎用,長期使用需監(jiān)測血鈣水平。 2、檸檬酸鈣 檸檬酸鈣對胃酸依賴小,適合胃酸缺乏或消化不良的老年患者。其吸收率優(yōu)于碳酸鈣且胃腸道反應(yīng)較輕,但單位劑量含鈣量較低。腎功能不全者需控制攝入量,避免鈣磷代謝紊亂。 3、乳酸鈣 乳酸鈣溶解度高且口感較好,適用于吞咽困難的老年人。該鈣劑代謝產(chǎn)物為乳酸,輕度腎功能減退者仍可使用。需注意與喹諾酮類抗生素間隔服用,避免影響藥物吸收。 4、葡萄糖酸鈣 葡萄糖酸鈣溶液劑型適合鼻飼或需快速補鈣的老年患者。靜脈用制劑可用于急性低鈣血癥搶救,口服制劑生物利用度較低。糖尿病患者應(yīng)計算葡萄糖當量,避免影響血糖控制。 5、氨基酸螯合鈣 氨基酸螯合鈣通過氨基酸載體主動轉(zhuǎn)運吸收,不受胃酸和膳食因素影響。適合胃腸功能差或需長期補鈣的老年人,但價格較高。服用時避免與高纖維食物同食,防止結(jié)合沉淀。 老年骨質(zhì)疏松補鈣需每日分次服用單次劑量不超過500毫克,同時保證每日800-1000國際單位維生素D3攝入。建議通過乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物補充天然鈣源,避免與咖啡濃茶同服影響吸收。定期進行骨密度檢測和血清鈣磷監(jiān)測,根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整補鈣方案。適當進行抗阻力訓練和日照可促進鈣質(zhì)沉積,嚴重骨質(zhì)疏松者需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用抗骨吸收藥物。

  • 孕期骨質(zhì)疏松怎么補

    孕期骨質(zhì)疏松可通過補充鈣劑、維生素D、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運動和曬太陽等方式改善。孕期骨質(zhì)疏松可能與鈣攝入不足、維生素D缺乏、激素水平變化、遺傳因素和缺乏運動等因素有關(guān)。 1、補充鈣劑 孕期骨質(zhì)疏松患者可在醫(yī)生指導下服用碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆?;蚱咸烟撬徕}口服溶液等鈣劑。鈣是骨骼的主要成分,孕期胎兒生長發(fā)育需要大量鈣質(zhì),若母體鈣攝入不足,可能導致骨量減少。補鈣時需注意分次服用以提高吸收率,避免與含草酸的食物同食。 2、補充維生素D 維生素D有助于促進鈣的吸收和利用,可在醫(yī)生指導下使用維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊。維生素D缺乏會導致鈣吸收障礙,即使鈣攝入充足也可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。建議定期檢測血清25-羥維生素D水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補充劑量。 3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 增加富含鈣的食物攝入,如牛奶、奶酪、豆腐、芝麻醬和小魚干等。同時多食用富含維生素D的食物,如蛋黃、動物肝臟和深海魚類。保證每日蛋白質(zhì)攝入充足,但不宜過量,避免高鹽飲食導致鈣流失。可適當增加堅果和綠葉蔬菜的攝入量。 4、適度運動 在醫(yī)生指導下進行適度的負重運動,如散步、孕婦瑜伽和水中運動等。運動可以刺激骨形成,增強骨骼強度,預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。運動強度應(yīng)循序漸進,避免劇烈運動和跌倒風險。建議每周進行3-5次,每次30分鐘左右的適度運動。 5、曬太陽 每天在陽光不太強烈時曬太陽15-30分鐘,促進皮膚合成維生素D。最佳曬太陽時間為上午10點前或下午3點后,暴露面部和手臂即可。注意避免強烈陽光直射,防止皮膚灼傷。冬季或日照不足地區(qū)可適當延長曬太陽時間或增加維生素D補充劑量。 孕期骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需要綜合干預(yù)。除上述措施外,建議定期進行骨密度檢查,監(jiān)測骨骼健康狀況。避免吸煙和飲酒,減少咖啡因攝入。保持良好的作息習慣,保證充足睡眠。若出現(xiàn)明顯骨痛或骨折風險增高,應(yīng)及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導下進行個體化治療。注意保持心情愉悅,避免過度焦慮影響治療效果。

  • 什么藥可以治療骨質(zhì)疏松

    治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬、特立帕肽、降鈣素等。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、骨折等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物。 1、阿侖膦酸鈉 阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物,能夠抑制破骨細胞活性,減少骨量流失。該藥物適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松及男性骨質(zhì)疏松患者。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適,需空腹服用并用大量水送服。長期使用需定期監(jiān)測骨密度變化。 2、唑來膦酸 唑來膦酸是靜脈注射用雙膦酸鹽,每年僅需給藥一次。該藥物能顯著降低椎體和非椎體骨折風險,特別適合不能耐受口服雙膦酸鹽的患者。用藥后可能出現(xiàn)流感樣癥狀,通常1-3天內(nèi)自行緩解。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。 3、雷洛昔芬 雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,可增加骨密度而不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜。適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性,尤其是有乳腺癌風險的患者。可能增加靜脈血栓風險,活動性血栓患者禁用。用藥期間需補充鈣劑和維生素D。 4、特立帕肽 特立帕肽是重組人甲狀旁腺激素類似物,通過促進骨形成改善骨質(zhì)量。適用于嚴重骨質(zhì)疏松且骨折高風險患者。需每日皮下注射,療程不超過24個月??赡芤鹧}升高,用藥期間需監(jiān)測血鈣水平。 5、降鈣素 降鈣素能抑制破骨細胞活性,緩解骨質(zhì)疏松引起的骨痛。有鼻噴劑和注射劑兩種劑型,適用于不能耐受其他藥物治療的患者。長期使用可能產(chǎn)生抗體導致藥效降低。常見副作用包括面部潮紅和惡心。 骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外,需保證每日攝入足夠的鈣和維生素D,適量進行負重運動如步行、跳舞等有助于維持骨量。避免吸煙和過量飲酒,防止跌倒。定期進行骨密度檢查評估治療效果,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。建立健康的生活方式對骨骼健康有長期益處。

  • 骨質(zhì)疏松吃什么蔬菜好

    骨質(zhì)疏松患者可以適量食用西藍花、菠菜、油菜、莧菜、芥菜等蔬菜。這些蔬菜富含鈣、維生素K、鎂等營養(yǎng)素,有助于骨骼健康。 一、食物1、西藍花 西藍花含有豐富的鈣和維生素K,鈣是骨骼的主要成分,維生素K有助于鈣在骨骼中的沉積。西藍花還含有抗氧化物質(zhì),可以減少骨骼炎癥,延緩骨質(zhì)疏松的進展。建議每周食用兩到三次,清蒸或水煮可最大限度保留營養(yǎng)。 2、菠菜 菠菜富含鈣、鎂和維生素K,鎂能促進鈣的吸收,維生素K可激活骨鈣素,幫助鈣質(zhì)沉積在骨骼中。菠菜中的草酸會影響鈣吸收,建議焯水后再食用,以減少草酸含量。可與富含維生素C的食物搭配,提高鐵的吸收率。 3、油菜 油菜鈣含量較高,且含有豐富的維生素C,有助于膠原蛋白合成,維持骨骼韌性。油菜中的膳食纖維還能促進腸道健康,改善礦物質(zhì)吸收。建議急火快炒,避免長時間高溫烹調(diào)導致營養(yǎng)流失。 4、莧菜 莧菜鈣含量超過牛奶,且含有豐富的鉀和鎂,這些礦物質(zhì)協(xié)同作用可提高骨密度。莧菜中的葉黃素和玉米黃素具有抗氧化作用,能減少自由基對骨骼的損害。建議與富含維生素D的食物同食,促進鈣的吸收利用。 5、芥菜 芥菜含有大量鈣和維生素K,還富含硫代葡萄糖苷,這種物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為異硫氰酸鹽,具有抗炎和保護骨骼的作用。芥菜略帶苦味,可搭配豆腐或肉類烹調(diào),既增加口感又提高蛋白質(zhì)攝入。 二、藥物1、碳酸鈣D3片 碳酸鈣D3片含有鈣和維生素D3,可直接補充骨骼所需營養(yǎng)素。適用于鈣攝入不足或維生素D缺乏導致的骨質(zhì)疏松。需遵醫(yī)囑服用,避免與某些藥物同服影響吸收。 2、阿侖膦酸鈉片 阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽類藥物,能抑制破骨細胞活性,減緩骨量流失。適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和高齡骨質(zhì)疏松患者。需空腹服用,服藥后保持直立姿勢。 3、骨化三醇軟膠囊 骨化三醇是活性維生素D3,可促進腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收。適用于維生素D代謝異?;蚰I功能不全導致的骨質(zhì)疏松。需定期監(jiān)測血鈣水平,防止高鈣血癥。 4、雷洛昔芬片 雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,可增加骨密度,降低骨折風險。適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者,尤其是有乳腺癌風險者??赡茉黾屿o脈血栓風險,需評估后使用。 5、特立帕肽注射液 特立帕肽是甲狀旁腺激素類似物,能刺激成骨細胞活性,促進新骨形成。適用于嚴重骨質(zhì)疏松或多次骨折患者。需皮下注射,療程一般不超過兩年。 骨質(zhì)疏松患者除注意蔬菜攝入外,還應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的補充。適當進行負重運動如散步、跳舞等可刺激骨骼生長。避免吸煙和過量飲酒,減少咖啡因攝入。定期進行骨密度檢查,監(jiān)測治療效果。保持適度日曬,促進皮膚合成維生素D。烹飪時少用鹽,高鈉飲食會增加鈣的排泄。保持規(guī)律作息,避免長期使用可能影響骨代謝的藥物。如出現(xiàn)腰背疼痛或身高變矮,應(yīng)及時就醫(yī)評估。

  • 骨質(zhì)疏松癥不宜吃的食物

    骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免高鹽食物、高糖食物、碳酸飲料、酒精飲品和咖啡因飲品。這些食物可能加速鈣質(zhì)流失或抑制鈣吸收,不利于骨骼健康。 1、高鹽食物 腌制食品、加工肉類等含鈉量高的食物會增加尿鈣排泄。體內(nèi)每排泄2300毫克鈉會同時流失40-60毫克鈣,長期高鹽飲食可能導致骨密度下降。日常可選擇新鮮肉類替代火腿、香腸等加工食品。 2、高糖食物 糖果、蛋糕等精制糖分過高的食物會干擾鈣磷代謝平衡。糖分代謝過程中消耗大量B族維生素,間接影響骨膠原合成。建議用天然水果替代甜點,控制每日添加糖攝入量。 3、碳酸飲料 可樂等含磷酸的碳酸飲料會使血磷濃度升高,打破鈣磷平衡。磷酸與鈣結(jié)合形成不溶性復合物,減少腸道鈣吸收??蛇x擇無糖氣泡水或淡檸檬水作為替代飲品。 4、酒精飲品 長期飲酒會抑制成骨細胞活性,降低維生素D代謝效率。乙醇及其代謝產(chǎn)物直接影響腸道對鈣、鎂等礦物質(zhì)的吸收能力。建議男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。 5、咖啡因飲品 每日飲用超過4杯咖啡可能增加尿鈣排泄量。咖啡因會短暫抑制腸鈣吸收率,建議飲用時搭配牛奶補充鈣質(zhì)。注意濃茶、能量飲料等同樣含有較多咖啡因。 骨質(zhì)疏松癥患者需建立長期膳食管理計劃,每日保證800-1000毫克鈣攝入,可通過乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等補充。同時配合適量負重運動促進鈣沉積,避免吸煙等不良習慣。定期進行骨密度檢測,必要時在醫(yī)生指導下使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨質(zhì)疏松藥物。注意維生素D與鈣劑的協(xié)同補充,夏季每日曬太陽15-30分鐘可促進皮膚合成維生素D。

  • 孕婦骨質(zhì)疏松怎么補

    孕婦骨質(zhì)疏松可通過補充鈣劑、維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白、適度運動及曬太陽等方式改善。骨質(zhì)疏松可能與鈣攝入不足、維生素D缺乏、激素水平變化、遺傳因素及慢性疾病等因素有關(guān)。 1、補充鈣劑 孕婦每日鈣需求量為1000-1200毫克,除飲食外可遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑。鈣劑宜分次服用,避免與高纖維食物同食影響吸收。缺鈣嚴重者可能出現(xiàn)腿抽筋、牙齒松動等癥狀。 2、補充維生素D 維生素D可促進鈣吸收,孕婦每日需400-800IU??勺襻t(yī)囑使用維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊,配合每周2-3次日光浴每次15-30分鐘。維生素D缺乏可能導致骨痛、肌無力等表現(xiàn)。 3、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白 每日需補充60-80克蛋白質(zhì),推薦牛奶、雞蛋、魚肉等易吸收的動物蛋白,搭配大豆、黑芝麻等植物蛋白。蛋白質(zhì)不足會影響骨基質(zhì)合成,但過量會增加鈣排泄,需注意適量。 4、適度運動 選擇散步、孕婦瑜伽等低沖擊運動,每周3-5次,每次30分鐘。運動可刺激成骨細胞活性,但需避免跳躍、彎腰等危險動作。長期臥床會加速骨量流失。 5、曬太陽 選擇上午10點前或下午4點后陽光柔和時段,暴露面部和手臂皮膚。紫外線促進皮膚合成維生素D,但需做好面部防曬,避免長時間暴曬導致色素沉著。 孕婦骨質(zhì)疏松調(diào)理需貫穿整個孕期,建議定期監(jiān)測骨密度。飲食上可多食用奶酪、蝦皮、芥菜等富鈣食物,避免飲用濃茶咖啡影響鈣吸收。出現(xiàn)嚴重骨痛、骨折等情況需及時就醫(yī),禁止自行服用雙膦酸鹽類等抗骨質(zhì)疏松藥物。保持良好作息,避免提重物或劇烈活動,必要時使用托腹帶減輕腰椎壓力。

  • 骨質(zhì)疏松對健康的危害

    骨質(zhì)疏松可能導致骨折風險增加、身高變矮、駝背畸形、活動能力下降及慢性疼痛等健康危害。骨質(zhì)疏松的危害主要有骨密度降低、脊柱變形、髖部骨折風險、生活質(zhì)量下降及繼發(fā)并發(fā)癥。 1、骨密度降低 骨質(zhì)疏松最直接的危害是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞,導致骨骼脆性增加。早期可能僅表現(xiàn)為骨密度檢測數(shù)值下降,但隨著病情進展,輕微外力即可引發(fā)骨折。日常需通過鈣劑和維生素D補充延緩骨量流失,嚴重時需使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物。 2、脊柱變形 椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松典型表現(xiàn),可導致進行性身高縮短和駝背畸形。單個椎體骨折可能使身高降低1-2厘米,多發(fā)骨折可形成明顯駝背。這種結(jié)構(gòu)性改變會壓迫胸腔臟器,影響心肺功能,需通過椎體成形術(shù)或支具固定干預(yù)。 3、髖部骨折風險 髖部骨折在老年骨質(zhì)疏松患者中致死率達20%,幸存者中半數(shù)會永久喪失獨立行走能力。股骨頸和轉(zhuǎn)子間骨折常需人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。預(yù)防關(guān)鍵在于跌倒防護和早期抗骨質(zhì)疏松治療。 4、生活質(zhì)量下降 慢性骨痛和活動受限會顯著降低患者生活質(zhì)量。脊柱骨折引起的持續(xù)性疼痛可能影響睡眠,而害怕骨折的心理會導致活動減少,加速肌肉萎縮和骨量流失。建議在醫(yī)生指導下進行水中運動、太極等低沖擊鍛煉。 5、繼發(fā)并發(fā)癥 長期臥床的骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生壓瘡、尿路感染和墜積性肺炎。骨折后制動期間骨量會加速流失,形成惡性循環(huán)。需加強營養(yǎng)支持,保證每日攝入1200mg鈣元素和800IU維生素D,必要時使用特立帕肽等促骨形成藥物。 預(yù)防骨質(zhì)疏松需從青年期開始儲備骨量,每日保證牛奶、豆制品等富鈣食物攝入,規(guī)律進行負重運動。絕經(jīng)后女性和65歲以上男性應(yīng)定期進行骨密度檢測,避免吸煙酗酒等危險因素。已確診患者需遵醫(yī)囑長期用藥,居家環(huán)境做好防跌倒改造,使用髖部保護器降低骨折風險。

  • 吃激素后骨質(zhì)疏松怎么辦

    吃激素后骨質(zhì)疏松可通過調(diào)整飲食、補充鈣劑、適度運動、藥物治療、定期監(jiān)測骨密度等方式改善。骨質(zhì)疏松可能與激素抑制成骨細胞活性、降低鈣吸收、加速骨流失等因素有關(guān)。 1、調(diào)整飲食 增加富含鈣和維生素D的食物攝入有助于改善骨質(zhì)疏松。牛奶、奶酪、酸奶等乳制品鈣含量較高,西藍花、菠菜等深綠色蔬菜也含有一定量的鈣。三文魚、金槍魚等深海魚類富含維生素D,蛋黃和動物肝臟也是維生素D的良好來源。避免過量攝入咖啡因和酒精,減少鈉鹽攝入,有助于減少鈣流失。 2、補充鈣劑 在醫(yī)生指導下適當補充鈣劑和維生素D制劑有助于改善骨質(zhì)疏松。碳酸鈣、檸檬酸鈣是常見的鈣補充劑,維生素D3可促進鈣的吸收。補充劑量需根據(jù)個體情況調(diào)整,過量補充可能導致高鈣血癥等不良反應(yīng)。建議在餐后服用鈣劑以提高吸收率,避免與鐵劑同時服用。 3、適度運動 規(guī)律進行負重運動有助于增強骨密度??熳?、慢跑、跳舞等有氧運動可刺激骨骼生長,啞鈴操、彈力帶訓練等抗阻運動能增強肌肉力量保護骨骼。太極拳、瑜伽等平衡訓練可降低跌倒風險。運動強度應(yīng)循序漸進,避免劇烈運動導致骨折。 4、藥物治療 嚴重骨質(zhì)疏松患者可在醫(yī)生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉可抑制破骨細胞活性,降鈣素能緩解骨痛并抑制骨吸收,甲狀旁腺素類似物如特立帕肽可促進骨形成。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬適用于絕經(jīng)后婦女。用藥期間需定期復查骨密度和肝腎功能。 5、定期監(jiān)測 長期使用激素者應(yīng)定期進行骨密度檢測,建議每6-12個月復查一次。雙能X線吸收測定法是評估骨密度的金標準。同時監(jiān)測血鈣、磷和堿性磷酸酶等指標。出現(xiàn)不明原因骨痛、身高變矮或輕微外傷后骨折應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒、保持適當體重也有助于骨骼健康。 激素導致的骨質(zhì)疏松需要綜合管理。除上述措施外,應(yīng)盡可能在醫(yī)生指導下減少激素用量或改用其他治療方案。日常生活中注意防跌倒,居家環(huán)境保持光線充足、地面干燥無障礙物。均衡飲食保證充足營養(yǎng)攝入,適當曬太陽促進皮膚合成維生素D。保持樂觀心態(tài),積極配合治療可有效控制病情發(fā)展。

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