陽(yáng)萎是指男性雖有性欲要求，但陰莖不能勃起，或勃起程度不足，以致妨礙進(jìn)行正常性生活的一種病癥?？煞止δ苄躁?yáng)萎和器質(zhì)性陽(yáng)萎兩類。其中功能性陽(yáng)萎約占85～90%，其原因與多種精神因素有關(guān)，為針灸治療對(duì)象，也是本節(jié)介紹的主要內(nèi)容。器質(zhì)性陽(yáng)萎則由于解剖原因、藥物及其他疾病等所致。對(duì)功能性陽(yáng)萎，西醫(yī)學(xué)主要是通過(guò)心理咨詢進(jìn)行治療，但效果尚不理想。本病癥在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載，稱為“陰痿”或“陰器不用”。而針灸治療陽(yáng)萎，首見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》：“脊內(nèi)廉痛，溺難，陰痿不用，……陰谷主之”。之后，在《備急千金要方》、《針灸資生經(jīng)》、《針灸大成》、《類經(jīng)圖翼》，以及清？《神灸經(jīng)論》等典籍中均有記載。早期多取遠(yuǎn)道穴灸治，自明清起重視用腹背部穴治本病癥，并倡用針刺。針灸治療陽(yáng)萎的近現(xiàn)代報(bào)道，最早發(fā)表于1935年。大量的臨床觀察則在上世紀(jì)50年代之后，但以傳統(tǒng)針灸為主。近20佘，逐步發(fā)展到用多種穴位刺激法進(jìn)行治療，諸如電針、艾灸、埋針、穴位注射等。對(duì)刺灸法也作了較細(xì)致的觀察，如針刺下腹部或骶部穴位，針感能直達(dá)會(huì)陰或龜頭，效果往往較好，即使針刺遠(yuǎn)道穴，也最好使針感向腹部放射。同時(shí)，對(duì)穴位也進(jìn)行了篩選，總結(jié)出一些確實(shí)有效的腧穴，并結(jié)合西醫(yī)學(xué)解剖知識(shí)，發(fā)現(xiàn)了某些新穴。從療效看，針刺或各種其他刺激法在有效率上大致相似，總有效率在90%以上。對(duì)某些適于針灸治療的器質(zhì)性陽(yáng)萎，針灸也有一定療效。值得注意的是，為提高療效，陽(yáng)痿針灸治療前，應(yīng)首先進(jìn)行心理開導(dǎo)，指導(dǎo)同房方法及介紹有關(guān)性知識(shí)。在治療期間，要求患者禁止性生活，往往可以取得更好的效果。方法：-穴位埋針-取穴：常用穴：三陰交。操作：選定穴位后，先以碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。術(shù)者用左手拇指指壓患者之會(huì)陰，囑其深吸氣收肛門，注意力集中于龜頭上。然后，右手持止血鉗夾住麥粒形皮內(nèi)針（經(jīng)嚴(yán)密消毒），從三陰交向上刺入，并作旋轉(zhuǎn)提插，使患者有針感后，用膠布固定。雙側(cè)均埋。每次按壓會(huì)陰穴約需5min。埋針時(shí)間一般3天，取針后停3天再埋。效果：以上法治療31例，痊愈28例，無(wú)效3例，總有效率為90.3%。注意事項(xiàng)：（1）本法取穴及操作均較簡(jiǎn)單，但在埋好后應(yīng)囑患者試著走幾步，如有不適同即以調(diào)整。夏天慎用此法。（2）本法多用于用其他療效不顯著者。-穴位注射加體針-取穴：常用穴：陽(yáng)萎穴。備用穴：分4組。（1）三陰交、腎俞；（2）長(zhǎng)強(qiáng)；（3）八髎；（4）關(guān)元、石門、氣海。陽(yáng)萎穴位置：共由五穴組成。由臍部（神闕）至恥骨聯(lián)合上（曲骨穴），作一聯(lián)線。上1/3，中1/3，下1/3，各一穴；中1/3旁開1寸各一穴。操作：藥液：0.5%普魯卡因注射液，士的寧注射液（2mg/1ml）或5%葡萄糖注射液31ml與士的寧注射液1ml混合液，丹參注射液和當(dāng)歸注射液各2ml混合液。每次選常用穴及一組備用穴。常用穴針刺，備用穴行穴位注射。陽(yáng)萎穴以2.5寸毫針5根，依次進(jìn)針，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)，使針感向陰莖放射為宜。備用穴可選上述藥液之一種注射。第1組穴用士的寧注射液，每次取1對(duì)穴，2穴交替，以5號(hào)齒科針頭刺入后，待有針感出現(xiàn)，注入0.5ml藥液，每周2次。第2組穴用0.5%普魯卡因注射液。經(jīng)皮試后，常規(guī)消毒，用7號(hào)針頭，順長(zhǎng)強(qiáng)穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直腸窩處，注入藥液20ml（切勿注入直腸內(nèi)）。亦為每周2次；第3組應(yīng)用混合液。先令患者反坐在靠背椅上，摸準(zhǔn)骶孔，用龍膽紫標(biāo)記。臨時(shí)將2種藥液按比例混合，抽入50ml注射器內(nèi)，充分搖勻。穴區(qū)常規(guī)消毒后，將5號(hào)齒科針刺入以上八穴，約1寸深，得氣后，每穴注入藥液4ml。隔日1次。第4組穴用丹參、當(dāng)歸液，每穴注入0.5ml。針刺行平補(bǔ)平瀉法，留針20min，每日1次，10次為一療程。穴位注射據(jù)不同藥液和穴位而異，一般以4次為一療程。效果：共治療427例，以類似前述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，痊愈347例；有效57例，無(wú)效23例，總有效率為94.6%。注意事項(xiàng)：（1）普魯卡因注射液在注射前須作過(guò)敏試驗(yàn)。（2）在操作時(shí)一定要按要求進(jìn)行。如穴位于注射八髎，必須使針尖刺入骶孔，并回抽無(wú)血，始能注藥。-針灸-取穴：常用穴：中極、關(guān)元、足三里、曲骨。備用穴：命門、腎俞、大敦、神闕、三陰交。操作：每次選常用穴2穴，備用穴2～3穴。下腹部穴針刺前，先令患者排空小便，以28號(hào)2.5～3寸毫針深刺，以獲得電擊感向尿道根部放射為佳。余穴以局部出現(xiàn)酸脹重麻為度。針感強(qiáng)，得氣好者，以平補(bǔ)平瀉法，輕快捻轉(zhuǎn)提插，運(yùn)針1min，留針10min。得氣差者，用緩慢有力的提插捻轉(zhuǎn)，施以補(bǔ)中有瀉之法，運(yùn)針2min，留針20min。起針時(shí)，略加運(yùn)針。大敦、神闕用艾條作雀啄灸，每次15min。也可用12cm×12cm的灸盒1個(gè)，內(nèi)置2段4cm長(zhǎng)的艾條段，點(diǎn)燃后先灸命門、腎俞穴，燃畢或至患者覺(jué)灼痛難忍時(shí)取下。再取2段艾條置灸盒內(nèi)，以關(guān)元穴為中心灸之。每日或隔日1次，10天為一療程，療程間隔3～5天，再進(jìn)行下一療程。一般治療三個(gè)療程。效果：療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：：癥狀消失，性生活恢復(fù)正常；有效：陰莖能舉，能進(jìn)行性生活，但時(shí)好時(shí)差；無(wú)效：癥狀無(wú)變化。共治療411例，其中有療效統(tǒng)計(jì)396例，痊愈253例，有效102例，無(wú)效42例，總有效率為88.7%?？煺?次即愈，但亦有超過(guò)45次以上者。曾對(duì)20例，在接受針刺前采用暗示，指導(dǎo)同房方法及進(jìn)行中西醫(yī)藥物長(zhǎng)期治療無(wú)效的患者，經(jīng)用上述方法后，除3例為器質(zhì)性陽(yáng)萎無(wú)效外，其余17例均獲痊愈。注意事項(xiàng)：（1）以本法治療陽(yáng)萎患者無(wú)效的病例中，以年齡大、病程長(zhǎng)者居多?？稍囉闷渌ㄎ淮碳し?。（2）本法介紹的二種艾灸之法：艾條雀啄灸和艾合灸可任選一種。或交替應(yīng)用。（3）本法艾灸操作較麻煩，可先行針刺如效不顯時(shí)再加用灸法。（4）如針刺下腹部或骶部穴位，針感能直達(dá)會(huì)陰或龜頭，效果往往較好，即使針刺遠(yuǎn)道穴位，也最好引發(fā)針感向腹部放射。${FDpageBreak}-艾灸-取穴：常用穴：關(guān)元。操作：以陳艾做成中等大小之艾炷（約黃豆大），施無(wú)瘢痕直接灸，即以艾炷直接置于穴區(qū)點(diǎn)燃，至患者有灼熱感，用鑷子夾去另?yè)Q1壯。每次灸100～200壯，每周1次，3次為一療程，療程間隔7天。效果：以上法共治12例，結(jié)果治愈7例，有效5例，總有效率為100%。注意事項(xiàng)：（1）本艾灸之法，操作較為麻煩，且治療一次費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，病人往往不易接受。建議在其他方法效果不顯時(shí)，試用本法。（2）操作時(shí)應(yīng)注意掌握灸灼情況，特別是老年人，皮膚敏感程度較差，容易灼傷。-體針-取穴：常用穴：分2組。（1）起陽(yáng)、會(huì)陰；（2）大赫、命門。備用穴：足三里、氣海、關(guān)元、三陰交。起陽(yáng)穴位置：位于恥骨聯(lián)合下緣。操作：常用穴每次選1組，效不佳時(shí)加用或改用備用穴。起陽(yáng)，進(jìn)針1.5寸，達(dá)到陰莖海棉體為度，使針感至龜頭，提插，使局部有熱脹感；會(huì)陰穴，用手接壓陰囊根的陰莖海棉體，進(jìn)針0.8寸，使針感亦傳至龜頭。用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，5min運(yùn)針1次，留針30min。第2組，用1～3寸毫針刺入，輕微