西地那非可通過改善勃起功能、緩解心理壓力、配合生活方式調(diào)整等方式治療勃起功能障礙，但無法根治疾病。勃起功能障礙通常由血管內(nèi)皮損傷、激素水平異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、心理因素、慢性疾病等因素引起。

1、藥物作用機制：

西地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制cGMP降解增加陰莖海綿體血流，單次用藥可維持4-6小時勃起能力。該藥物需在性刺激下起效，對器質(zhì)性勃起功能障礙有效率約70%，但停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。

2、生理性因素干預(yù)：

長期熬夜、吸煙可導(dǎo)致血管收縮功能障礙，建議保持23點前入睡，每日有氧運動30分鐘。地中海飲食模式補充核桃、三文魚等富含精氨酸食物，有助于改善血管內(nèi)皮功能。

3、病理性因素控制：

糖尿病、高血壓等慢性病可損傷陰莖血管神經(jīng)，空腹血糖應(yīng)控制在7mmol/L以下。動脈粥樣硬化患者需聯(lián)合阿托伐他汀、阿司匹林進行二級預(yù)防，晨勃消失是疾病進展的重要信號。

4、心理疏導(dǎo)方案：

性焦慮患者可嘗試認(rèn)知行為療法，通過漸進式脫敏訓(xùn)練重建自信。伴侶共同參與治療能降低67%的心理性勃起障礙復(fù)發(fā)率，避免使用消極評價性語言。

5、聯(lián)合治療方案：

嚴(yán)重病例需聯(lián)合真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入術(shù)?？诜幬餆o效者可嘗試前列地爾尿道栓或陰莖海綿體注射，但需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

建議每周進行3次凱格爾運動增強盆底肌力量，補充鋅元素每日15mg。長期使用西地那非需監(jiān)測血壓變化，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。勃起功能障礙持續(xù)超過3個月應(yīng)進行國際勃起功能指數(shù)評分，內(nèi)分泌科排除睪酮缺乏癥。夜間陰莖勃起監(jiān)測能有效鑒別心理性與器質(zhì)性病因，陰莖彩色多普勒超聲可評估動脈供血情況。