乙肝雖然已經(jīng)是一種很常見(jiàn)的傳染性疾病，但普遍的人對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)是存在很多誤區(qū)，導(dǎo)致人人談到乙肝就感到很可怕。對(duì)于乙肝的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有哪些呢？您曾經(jīng)有相信這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)嗎？
1、乙肝患者一定會(huì)得肝癌嗎？
肝癌的發(fā)生是多個(gè)因素造成的。就乙型肝炎病毒感染而言，HBVDNA高水平和HBsAg高水平的人發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性顯著增高。HBVDNA高水平、HBsAg高水平、轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高的人，發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性是都正常的人的109倍。但是，也不是每一個(gè)乙型肝炎感染者都會(huì)發(fā)生肝硬化和肝癌。另外，年齡和性別也是一個(gè)影響因素，所以，對(duì)于HBsAg陽(yáng)性的人，如果男性在40歲以上，女性在50歲以上，應(yīng)該每半年檢查一次肝臟超聲和AFp來(lái)篩查肝癌。
2、大三陽(yáng)危險(xiǎn)，小三陽(yáng)就不用擔(dān)心了嗎？
哪個(gè)更危險(xiǎn)，是指哪個(gè)更容易發(fā)生肝硬化或者肝癌。實(shí)際上，主要看是否有乙型肝炎病毒存在，體內(nèi)乙型肝炎病毒水平高、表面抗原水平高，不論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，發(fā)生肝硬化或者肝癌的危險(xiǎn)性都一樣。以前，沒(méi)有辦法檢測(cè)乙型肝炎病毒，也就沒(méi)有研究乙型肝炎病毒和肝硬化、肝癌的關(guān)系。后來(lái)，有了HBVDNA（乙型肝炎病毒）的檢測(cè)方法，就發(fā)現(xiàn)，小三陽(yáng)有兩種，一種是HBVDNA陽(yáng)性，另一種是HBVDNA陰性。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，HBVDNA陽(yáng)性的小三陽(yáng)只要HBVDNA高，發(fā)生肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)性就高。所以，重要的是HBVDNA是不是高水平。
3、乙肝患者不能與健康人接觸
乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃須刀等用品與他人分開(kāi)，患有乙肝的婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生，就不會(huì)把乙肝傳染給別人。乙肝表面抗原攜帶者可以正常上學(xué)、工作，和正常人一樣生活?；剂艘腋魏?，在急性期要注意休息。
4、乙肝病毒攜帶者不可結(jié)婚
乙肝病毒攜帶者可以結(jié)婚，但婚前一定要檢測(cè)血中的乙肝抗原抗體系統(tǒng)，即“兩對(duì)半”。
結(jié)果有任何一項(xiàng)陽(yáng)性，不需注射乙肝疫苗。如均為陰性，則必須注射疫苗，待產(chǎn)生抗體后就可以結(jié)婚。一定要節(jié)制性生活，避免飲酒和過(guò)度疲勞新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)必須注射乙肝疫苗。
5、成年人無(wú)須接種疫苗
回答是否定的。處于HBV感染高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感乙肝者均應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員、乙肝病人和HBsAg攜帶者的密切接觸者、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運(yùn)動(dòng)員等。
6、乙肝媽媽不能哺乳
乙肝患者的乳汁中HBsAg呈陽(yáng)性，可能傳染乙肝病毒。母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂養(yǎng)。在嬰兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)，實(shí)施疫苗預(yù)防注射后，小兒基本上能避免通過(guò)哺乳染上乙肝病毒。但是應(yīng)該注意：乳頭有出血和潰瘍都不宜用母乳喂養(yǎng)，且哺乳前母親的雙手應(yīng)消毒。
7、一味的追求痊愈，胡亂相信一些廣告
市場(chǎng)上治療乙肝的藥物很多，甚至有很多都聲稱(chēng)自己可以把大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰達(dá)到痊愈，這些簡(jiǎn)直是無(wú)稽之談。如果盲目相信虛假?gòu)V告亂用藥，不僅不能治病，反而還可能發(fā)生一些不良反應(yīng)，造成其他器官損害。
目前有效的抗病毒藥物并不多，國(guó)際上廣泛使用的西藥抗乙肝病毒藥物有干擾素和核苷類(lèi)藥物，所以治療乙肝一定要上正規(guī)的醫(yī)院明確檢查在有資質(zhì)的大夫指導(dǎo)下治療。
8、沒(méi)什么癥狀不用作治療
有很多人認(rèn)為自己沒(méi)有癥狀就無(wú)需治療，這個(gè)是一個(gè)很大的錯(cuò)誤，一定要依據(jù)具體的化驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷是否需要治療。沒(méi)有癥狀并不代表目前的肝功能和B超也正常，如果出現(xiàn)了肝功能異?；駼超提示有肝纖維化甚至肝硬化那就需積極治療。即便肝功能正常的部分患者目前經(jīng)過(guò)肝穿刺證實(shí)也存在病情的進(jìn)展甚至已經(jīng)出現(xiàn)了肝纖維化。病情得不到控制，部分患者可發(fā)展至肝硬化與肝癌。
9、乙肝患者需要吃保肝藥物或保健品
乙肝人群只要保持肝功能和B超正常，一般不用一些保肝藥物或保健品。常常吃各種保健品或偏方。
甚至有些保健品對(duì)乙肝病人自身就是個(gè)危害。很多藥物都是通過(guò)肝臟代謝的，過(guò)多服用只會(huì)加重乙肝患者肝臟負(fù)擔(dān)。
10、空氣可傳染乙肝
乙肝不會(huì)通過(guò)空氣、消化道或飲食傳播，同室工作、交談、一起進(jìn)餐不會(huì)被傳染。但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒，應(yīng)采用公筷分食。乙肝一般也不會(huì)通過(guò)握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口，有出血情況。
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乙肝小三陽(yáng)患者在沒(méi)有病毒復(fù)制活躍的情況下，一般可以母乳喂養(yǎng)。如果病毒復(fù)制活躍，通常不建議母乳喂養(yǎng)。乙肝小三陽(yáng)可能與乙肝病毒感染、免疫功能異常等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。 乙肝小三陽(yáng)患者體內(nèi)乙肝病毒載量較低且肝功能正常時(shí)，母乳中病毒含量極低，通過(guò)母乳傳播給嬰兒的概率很小。此時(shí)在嬰兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的情況下，母乳喂養(yǎng)是相對(duì)安全的。哺乳期間需定期監(jiān)測(cè)母親肝功能及病毒載量，同時(shí)觀察嬰兒是否有異常反應(yīng)。 當(dāng)乙肝小三陽(yáng)患者病毒載量較高或處于肝炎活動(dòng)期時(shí)，母乳中可能存在較多病毒顆粒，可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)。母親需積極接受抗病毒治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 哺乳期間注意保持乳房清潔，避免乳頭皸裂出血。嬰兒應(yīng)按計(jì)劃完成乙肝疫苗接種，并定期進(jìn)行乙肝表面抗體檢測(cè)。
乙肝大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，小三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性。 乙肝大三陽(yáng)通常表示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，可能伴隨肝功能異常。小三陽(yáng)則表示病毒復(fù)制減弱，傳染性較低，但仍有病毒存在。兩者均屬于慢性乙型肝炎的不同狀態(tài)，需通過(guò)血液檢測(cè)區(qū)分。乙肝病毒感染可能與母嬰傳播、血液接觸或性接觸有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等。 日常應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查肝功能與病毒載量。
肝功能檢查和乙肝五項(xiàng)檢查可以檢查出乙肝。 肝功能檢查主要通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)反映肝臟的代謝和合成功能，但不能直接診斷乙肝。乙肝五項(xiàng)檢查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體，能夠明確是否存在乙肝病毒感染以及感染狀態(tài)。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示乙肝病毒感染，結(jié)合其他指標(biāo)可以判斷是急性感染、慢性感染還是既往感染。 日常建議定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免飲酒和濫用藥物，保持良好的生活習(xí)慣。
乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是乙肝病毒感染的兩種不同狀態(tài)，主要區(qū)別在于乙肝病毒標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果不同。 乙肝大三陽(yáng)通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，表明病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。乙肝小三陽(yáng)則指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，通常表明病毒復(fù)制減弱，傳染性較低。兩者在臨床表現(xiàn)上可能相似，但大三陽(yáng)患者肝功能損害和肝纖維化進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的治療方案也有所不同。大三陽(yáng)患者可能需要更積極的抗病毒治療，如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。小三陽(yáng)患者若肝功能正常且病毒載量低，可能暫時(shí)無(wú)須治療，但需定期監(jiān)測(cè)。無(wú)論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為，保持規(guī)律作息和均衡飲食。
乙肝小三陽(yáng)是指乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性，通常病毒復(fù)制不活躍，傳染性較弱。 乙肝小三陽(yáng)患者多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等表現(xiàn)。肝功能檢查通常正?；蜉p度異常，乙肝病毒DNA載量較低。這類(lèi)患者肝臟炎癥活動(dòng)度較輕，肝纖維化進(jìn)展緩慢，發(fā)生肝硬化或肝癌的概率相對(duì)較低。少數(shù)患者可能因免疫系統(tǒng)變化轉(zhuǎn)為乙肝大三陽(yáng)，病毒復(fù)制活躍度增加，需密切監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。 日常應(yīng)避免飲酒、熬夜及濫用藥物，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。
乙肝母嬰阻斷應(yīng)從懷孕初期開(kāi)始，最晚不超過(guò)妊娠28周。乙肝病毒攜帶者或感染者應(yīng)在懷孕前進(jìn)行肝功能及病毒載量評(píng)估，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定阻斷方案。懷孕期間，孕婦需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物。分娩時(shí)，醫(yī)院應(yīng)采取嚴(yán)格的預(yù)防措施，如剖宮產(chǎn)、避免產(chǎn)道損傷等，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按照免疫程序完成后續(xù)疫苗接種。產(chǎn)后，母親需繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，必要時(shí)繼續(xù)抗病毒治療。母乳喂養(yǎng)在母親病毒載量低且新生兒完成疫苗接種的情況下是安全的，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。整個(gè)過(guò)程中，孕婦和家屬應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理建議，確保母嬰健康。
乙肝e抗體陽(yáng)性是一種常見(jiàn)的乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，屬于正?，F(xiàn)象。乙肝e抗體陽(yáng)性通常表示乙肝病毒復(fù)制活動(dòng)減弱或停止，病毒處于低復(fù)制狀態(tài)或非活動(dòng)期。這一結(jié)果常出現(xiàn)在乙肝病毒感染后恢復(fù)期或慢性乙肝患者經(jīng)過(guò)治療后病情穩(wěn)定的情況下。乙肝e抗體陽(yáng)性并不代表完全清除病毒，仍需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo)，并結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估病情。日常生活中，乙肝e抗體陽(yáng)性者應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，飲食上以清淡、易消化為主，限制高脂肪、高糖食物的攝入，同時(shí)戒煙戒酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物、肝功能、肝臟超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝病毒量檢查的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療階段來(lái)確定。對(duì)于未接受抗病毒治療的患者，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次乙肝病毒量檢查，以監(jiān)測(cè)病毒的活躍程度。對(duì)于正在接受抗病毒治療的患者，通常在治療初期需要更頻繁的檢查，如每3個(gè)月一次，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。治療穩(wěn)定后，檢查頻率可逐漸降低至每6個(gè)月一次。對(duì)于肝硬化或肝癌高風(fēng)險(xiǎn)患者，可能需要更頻繁的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病情變化。定期檢查有助于及時(shí)了解病情進(jìn)展，調(diào)整治療策略，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如避免飲酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，以輔助控制病情。
接種乙肝疫苗期間一般可以懷孕，但建議提前咨詢(xún)醫(yī)生評(píng)估個(gè)體情況。 乙肝疫苗屬于滅活疫苗，不含活病毒成分，理論上對(duì)妊娠無(wú)明確不良影響。接種后產(chǎn)生的抗體可通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，有助于新生兒早期免疫保護(hù)?，F(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗接種與胎兒畸形、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局存在直接關(guān)聯(lián)。部分女性接種后可能出現(xiàn)短暫低熱或注射部位紅腫，通常無(wú)需特殊處理。 對(duì)于正在接受乙肝疫苗全程接種的女性，若發(fā)現(xiàn)意外妊娠，通常無(wú)須終止接種程序。但若存在免疫功能異常、既往疫苗過(guò)敏史或妊娠期合并其他高危因素，需由醫(yī)生權(quán)衡利弊后調(diào)整接種方案。備孕期間完成全程接種可更有效降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。 接種后建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或不適及時(shí)就醫(yī)。
乙肝導(dǎo)致的肝衰竭生存時(shí)間差異較大，從數(shù)月至數(shù)年不等，主要取決于肝功能代償能力、并發(fā)癥控制情況及治療干預(yù)時(shí)機(jī)。 早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)接受規(guī)范治療的乙肝肝衰竭患者，通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制，配合人工肝支持系統(tǒng)清除毒素，部分患者肝功能可逐漸恢復(fù)，生存期可能延長(zhǎng)至5年以上。這類(lèi)患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA載量和肝臟彈性檢測(cè)，同時(shí)補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，預(yù)防低蛋白血癥引發(fā)的腹水。 若發(fā)展為晚期肝衰竭合并肝腎綜合征、肝性腦病或多器官功能衰竭，未能在72小時(shí)內(nèi)獲得肝移植機(jī)會(huì)，生存時(shí)間可能縮短至1-3個(gè)月。此類(lèi)患者常需持續(xù)輸注人血白蛋白維持血漿滲透壓，使用拉克替醇散降低血氨水平，但病情兇險(xiǎn)且易發(fā)生消化道大出血等致命并發(fā)癥。對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者，活體肝移植可使5年生存率提升至60％，但需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。 乙肝患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重或黃疸加深時(shí)立即就醫(yī)。日常需保持充足睡眠，適量進(jìn)食西藍(lán)花等十字花科蔬菜幫助肝臟解毒，避免腌制食品減輕氨負(fù)荷。接種甲肝疫苗和乙肝疫苗加強(qiáng)針可預(yù)防重疊感染，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
