預(yù)防肝癌在“早”字

科研人員已證實(shí)，肝癌主要與通過血液傳染的乙型、丙型與丁型肝炎病毒關(guān)系密切，而通過飲食傳播的甲型肝炎與肝癌無關(guān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌患者中與乙型肝炎相關(guān)者約占70～80％，與丙型、丁型肝炎相關(guān)者約為15～20％，另有5％的肝癌患者可能與酗酒、寄生蟲感染、長期服用避孕藥有關(guān)。

隨著人們飲食衛(wèi)生習(xí)慣的改善，過去那種由于進(jìn)食霉變食物（含有黃曲霉毒素）及飲用被污染的飲水而致肝癌的現(xiàn)象正日益減少?？梢?，預(yù)防肝癌要在“早”字上做文章，也就是說，要在預(yù)防肝炎上下功夫。

第一要了解傳播途徑、阻斷感染途徑

母嬰傳播：

一般認(rèn)為乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1／3（約3千萬）來源于母嬰傳播。由于感染早，90％以上發(fā)展為慢性感染。研究表明，6歲以前的兒童感染后慢性化的危險(xiǎn)性為30％左右，而成人期獲得性感染者中僅5％慢性化。HbsAg（乙型肝炎表面抗原）與HbeAg（乙型肝炎e抗原）雙陽性的母親傳染性尤其強(qiáng)。

血液傳播及醫(yī)源性傳播

乙肝病毒主要存在于患者血液中，因此經(jīng)血液傳播也是一重要途徑。如：輸血或使用血制品、血液透析、被針頭或手術(shù)刀意外刺傷、共用刮胡刀及牙刷、文身、補(bǔ)牙等。

性接觸傳播

男性乙型肝炎表面抗原攜帶者的精液具有傳染性。性交時(shí)必須使用避孕套。

其他方式

病毒亦可能通過破損的口腔粘膜和昆蟲叮咬傳播。丙型與丁型肝炎患者在我國尚少，也經(jīng)血液途徑傳播，主要通過輸血而感染。

提醒：肝病患者春季要勤復(fù)查

第二要注射乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白

在生活中完全不接觸肝炎病毒是不可能的。好在現(xiàn)已有安全有效的乙型肝炎疫苗問世，注射后誘發(fā)保護(hù)性抗體的成功率達(dá)97％以上。我國現(xiàn)已推廣嬰幼兒和兒童疫苗注射計(jì)劃，預(yù)計(jì)20年后肝癌發(fā)生率必將大幅度下降。

對于HbsAg和HBeAg雙陽性孕婦，在懷孕后期間（7、8、9三個(gè)月），每月注射1次高效價(jià)的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕婦體內(nèi)的乙肝病毒，減少胎兒宮內(nèi)感染的幾率。新生兒出生后行乙肝疫苗聯(lián)合抗乙型肝炎免疫球蛋白注射，即可獲得有效保護(hù)。

第三要認(rèn)真治療肝炎

目前針對肝炎病毒的藥物主要是干擾素和拉米夫定。需要提醒的是：使用控制肝炎病毒復(fù)制的藥物需要很專業(yè)的知識和經(jīng)驗(yàn)，因此千萬不能道聽途說地隨便使用，否則只會(huì)有害無益，加重病癥。當(dāng)然，干擾素和拉米夫定并不能徹底清除肝炎病毒感染，部分患者最終將轉(zhuǎn)變成肝硬化。對于肝硬化患者，唯一有效的治療和預(yù)防肝癌的手段就是行肝臟移植。

第四要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

越來越多的學(xué)者認(rèn)為惡性腫瘤與不良生活習(xí)慣有關(guān)。對于已經(jīng)罹患肝炎者，生活規(guī)律、不過勞、不飲酒、不亂服藥，同時(shí)使用控制或減少病毒復(fù)制的藥物，能減輕肝臟病變，從而降低肝癌發(fā)生幾率。

那么究竟引起肝癌的原因有哪些呢？

美國癌癥研究所（AICR）曾組織世界各地專家提出過13項(xiàng)建議。歸納如下：

1、食物多樣，要包含多種植物性食物，如谷物、豆類及薯類等。偏食會(huì)造成人體營養(yǎng)不良，缺乏一些微量元素和維生素，會(huì)降低人體免疫力和細(xì)胞穩(wěn)定性，從而易誘發(fā)癌癥。

2、多吃蔬菜、水果，每天400—800克。新鮮蔬菜中含有酚和醌這兩種特殊成分，醌能沖淡致癌物，并能以液體形式把致癌物從體內(nèi)排出，而酚能阻止癌細(xì)胞的代謝與發(fā)展，兩者結(jié)合更能抗癌。

3、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。

4、食用低脂肪和低鹽食物，食鹽每人每天不超過6克。

5、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重。

6、不吸煙，飲酒要適量。啤酒每日量不超過500ml，葡萄酒每日不超過250ml，烈性酒每日不超過30ml。

7、安全地加工和保存食物。

8、健康生活方式

世界衛(wèi)生組織提出健康的16字真言：樂觀心態(tài)、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)、均衡營養(yǎng)。改進(jìn)膳食營養(yǎng)，參加體育活動(dòng)和保持健康的體重預(yù)計(jì)能減少癌癥發(fā)生率30％－40％，加上戒煙就能減少到60％－70％。

9、笑口常開

專家發(fā)現(xiàn)，癌癥病人笑過之后，體內(nèi)天然殺傷癌細(xì)胞的活性物質(zhì)會(huì)大大提高。

10、高質(zhì)量的睡眠

人體細(xì)胞分裂的高潮是在夜間入睡以后，如果睡眠不好，人體就很難控制住細(xì)胞在分裂過程中不發(fā)生突變而成為癌細(xì)胞。

11、避免暴曬

醫(yī)學(xué)界已經(jīng)肯定了紫外線過多照射與皮膚癌和黑色素瘤的發(fā)生有關(guān)系。

12、充分咀嚼

唾液是殺滅食物中致癌物質(zhì)的第一道防線。有人收集唾液，把各種致癌物質(zhì)經(jīng)唾液處理后再作用于細(xì)菌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌突變減少。只要與食物接觸30秒鐘唾液就能充分發(fā)揮作用。

13、適當(dāng)補(bǔ)充維生素

科學(xué)研究顯示，體內(nèi)維生素E含量高的人，其患癌率低。維生素E能阻止癌細(xì)胞最初階段的生長。維生素E作為一種抗氧劑，能吸附到受損細(xì)胞的表面，并激發(fā)它們“自殺”。同時(shí)，它也能增強(qiáng)人體免疫力，防止癌細(xì)胞侵入血管，從而截?cái)嗄[瘤獲取營養(yǎng)。

哪些是高危人群？

一般認(rèn)為：

35歲－59歲；

乙型肝炎患者（有慢性肝炎或乙肝抗原陽性，尤其已發(fā)生肝硬化者）；

有肝癌家族史者（指家族中父母、兄弟姐妹有人患肝癌）；

長期酗酒者，是高危人群。

據(jù)中山醫(yī)院一項(xiàng)對上海18816名肝癌高危人群長達(dá)6年的隨訪研究，結(jié)果顯示：這些高危人群的發(fā)病率比全市平均水平高11倍。

如何早期發(fā)現(xiàn)

經(jīng)過醫(yī)務(wù)工作者和科研人員的多年努力，肝癌已從不治之癥轉(zhuǎn)變?yōu)榭芍沃Y。然而能長期生存者多是早期肝癌患者。

肝癌早期缺乏特征性征象，多表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、食欲差、腹脹、乏力等，與多數(shù)消化道疾患癥狀相似。那么，如何才能早發(fā)現(xiàn)呢？

實(shí)踐表明，對于容易發(fā)生肝癌的人群進(jìn)行定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)的有效措施。專家建議應(yīng)半年（最好3個(gè)月）檢查一次肝功能、甲胎蛋白和B超。

發(fā)生肝癌要合理治療

一旦發(fā)現(xiàn)不幸罹患肝癌，只要積極合理治療，仍有長期生存的機(jī)會(huì)。中山醫(yī)院肝腫瘤科經(jīng)治的早期肝癌患者5年生存率已達(dá)60％。迄今為止已有368例手術(shù)病人生存超過5年，112例生存10年以上，1例生存最長已達(dá)38年，居國際領(lǐng)先水平。

現(xiàn)有的治療方法主要有：手術(shù)切除、介入治療、無水酒精注射、冷凍治療、放射治療、微波凝固、射頻治療、化療、導(dǎo)向治療、基因治療等。手術(shù)切除是目前國際上公認(rèn)治療肝癌最有效的方法，但臨床上能直接切除的肝癌僅占肝癌患者的15％，85％患者還需要選擇其他治療方法。

對于無法手術(shù)切除者，主要的治療手段有兩種：其一是肝動(dòng)脈插管、藥物輸注泵置入術(shù)。另外一種方法是介入治療。此外，放射治療、射頻治療、冷凍治療等多種局部治療措施，給了不能直接手術(shù)切除的患者多種選擇。通過聯(lián)合多種非手術(shù)治療手段，使不能直接切除的肝癌縮小后再行手術(shù)切除，其治療效果已與早期肝癌相仿。

術(shù)后治療極為重要

肝癌有多源發(fā)特點(diǎn)。術(shù)前不易發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的一些微小病灶，由于術(shù)后患者機(jī)體抵抗力下降，這些小病灶就會(huì)迅速發(fā)展，因此，術(shù)后治療極為重要。有學(xué)者報(bào)告，肝癌術(shù)后采用血管內(nèi)介入治療比不治療的五年生存率可高出40％。

手術(shù)切除后應(yīng)定期做甲胎蛋白＋B超檢查。若甲胎蛋白不能降至正常，應(yīng)考慮肝內(nèi)有殘留病灶。如能定位，可局部治療，甚至手術(shù)切除。如未能確診可作介入治療，并于介入治療后3－4周行CT檢查，以發(fā)現(xiàn)殘留病灶而作相應(yīng)處理。若術(shù)后甲胎蛋白降至正常，或術(shù)前即為正常者，根據(jù)病情，部分患者亦需在術(shù)后一個(gè)月左右作一次介入治療。據(jù)估計(jì)約可減少1／3復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。除非發(fā)現(xiàn)無法局部治療的肝外轉(zhuǎn)移病灶，一般不考慮全身化療。術(shù)后長期使用干擾素等生物制劑可能有助于減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。

肝臟移植——曙光初現(xiàn)

隨著肝移植成功率的提高，肝移植已成為治療肝癌的重要手段。同時(shí)，由于肝硬化極易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，因此肝移植已成為終末期肝硬化患者預(yù)防肝癌的首選措施。國內(nèi)肝移植近年來有了較大的發(fā)展，累計(jì)的病例越來越多。對于小肝癌合并嚴(yán)重肝硬化，肝移植是提高生活質(zhì)量、唯一獲得治愈的途徑。國內(nèi)已經(jīng)開展了大肝癌肝移植的嘗試，從目前的臨床療效來看，曙光初現(xiàn)。實(shí)踐結(jié)果顯示：對部分肝功能失代償?shù)脑缙诟伟┗颊?，肝移植確能延長生命，提高無瘤生存率，為肝癌治療探索了新的途徑。但是術(shù)后的肝炎復(fù)發(fā)、腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、排斥反應(yīng)等問題有待在基礎(chǔ)和臨床方面進(jìn)一步研究。