癌癥本身治療起來就有一定的難度,特別是肝癌,一旦發(fā)生擴散和轉移,治療難度也就加大了。從醫(yī)學上講,能夠預防肝癌癌瘤擴散和轉移就意味著獲得了根治肝癌的機會,所以,預防肝癌的擴散和轉移是當今癌癥防治中最引人關注的課題。那么如何做好肝癌轉移的預防?
肝癌的擴散及轉移先發(fā)生在肝內,肝內直接擴散癌細胞通過肝竇或竇旁間隙,直接擴散到肝內其他部位,轉移癌灶呈衛(wèi)星狀分布,也可遠離原發(fā)癌,此種方式轉移最早,也最常見;此外可侵犯門靜脈并形成瘤栓,如瘤栓脫落在肝內,則引起多發(fā)性轉移灶,門靜脈主干瘤栓阻塞,可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。
血行轉移通過侵入門靜脈的癌細胞,逆行轉移至門靜脈主干,形成癌栓而波及內臟;如癌細胞侵犯肝靜脈小支,則發(fā)生全身性轉移,最多見于肺,其次為骨髓,也可轉移到腎、腦、皮膚等處;另外,因肝靜脈發(fā)生癌栓,可以逐步延伸到下腔靜脈甚至到右心腔,較小的癌栓脫落到肺動脈時,可引起肺小動脈栓塞,形成肺轉移灶。。
淋巴轉移通過淋巴管主要轉移至鄰近的淋巴結,如肝門及肝靜脈周圍淋巴結,也可以轉移到主動脈旁、鎖骨上、膜、脾等處的淋巴結。關于肝外轉移,合并肝硬化者發(fā)生率低,在30%左右,而不合并肝硬化者60%-70%有肝外轉移,此種情況并非這兩種類型癌的生物特性不同,而是原發(fā)性肝癌合并肝硬化者預后差,壽命短,來不及有肝外轉移。
種植轉移癌細胞可直接侵犯肝外鄰近組織,如橫脯、膽囊、胃、十二指腸、膜腺、橫結腸、下腔靜脈,也可自肝臟表面脫落,種植于腹腔,引起腹膜轉移癌,出現(xiàn)腹水,女性患者癌細胞可向卵巢轉移癌。
肝癌患者治療失敗和死亡的主要原因是肝癌細胞具有轉移的特性。近年來對于腫瘤轉移機制的研究發(fā)現(xiàn),腫瘤轉移是一個多步驟的復雜過程,在這一過程中有多個因素參與了轉移的調控。
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