兩個(gè)禮拜來，李女士一家一直沉浸在喜悅中，剛剛出生14天的寶寶成了所有人眼中最在意的寶貝，下午給寶寶洗澡時(shí)，寶寶突然開始大哭，這可嚇壞了李女士一家，仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)寶寶右上臂有個(gè)小疙瘩，趕緊前往醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)仔細(xì)檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶右上臂三角肌處有一個(gè)約1.5cm×1.0cm的硬結(jié)，活動(dòng)度差，邊界清楚。初步考慮為注射乙肝疫苗致硬結(jié)。

新生兒出生后按照計(jì)劃免疫程序預(yù)防注射乙肝疫苗，注射部位在上臂三角肌，受注射部位太淺、注射前未搖勻注射液、抽吸藥液中帶有微粒等因素影響，注射部位可出現(xiàn)硬結(jié)。

具體原因如下：

1、注射部位太淺：如嬰兒出生時(shí)體重過重，注射時(shí)由于針頭過小，注射部位太淺，疫苗注射到皮下不易被吸收，達(dá)不到肌肉層而形成了硬結(jié)。

2、注射前未搖勻注射液：乙肝疫苗呈乳白色，稍混懸，易沉淀，注射前未徹底搖勻，注射速度過快，使注射后局部形成高濃度。高濃度藥液在肌肉組織中不易很快滲入毛細(xì)血管，致使局部組織腫脹，最終形成硬結(jié)。

3、抽吸藥液中帶有微粒：抽吸藥液過程中帶有微粒，如玻璃微粒、纖維微粒等，尤其是肉眼看不到的顆粒進(jìn)入皮下組織更易發(fā)生硬結(jié)。

為避免以上因素導(dǎo)致注射乙肝疫苗后形成硬結(jié)，影響免疫效果，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握注射時(shí)的注意事項(xiàng)，規(guī)范注射。

1、選擇合適的注射器及針頭：對(duì)發(fā)育較差、身體瘦弱的新生兒用1mL注射器較為合適，營發(fā)育好、身體肥胖者選用2.5mL注射器。

2、檢查注射器質(zhì)量：打開一次性注射器后先檢查注射器的質(zhì)量，拉開針?biāo)z查有無塑料微粒及針?biāo)ㄌ幍南鹉z微粒，發(fā)現(xiàn)異物及時(shí)清除或更換。

3、潤滑針管及針筒：抽吸藥液前先將針管抽動(dòng)幾次，潤滑針管及針筒，防止抽藥時(shí)抽吸速度及注射時(shí)推注速度不均勻，避免不良刺激。

4、搖勻乙肝疫苗：乙肝疫苗呈乳白色，稍混懸，易沉淀，先輕輕搖勻再吸入注射器，消毒完皮膚后再次搖勻藥液后立即注射。

5、規(guī)范注射動(dòng)作：注射時(shí)用力均勻，嚴(yán)格消毒局部皮膚，左手捏住上臂三角肌皮膚，右手持注射器距皮膚較近，離開皮膚少許，垂直刺入1.0cm～1.5cm。不宜將針頭直接刺入瓶底，也勿將藥液傾至瓶頸口吸藥，防止吸入沉積在瓶口處的玻璃微粒、棉花纖維等異物。

6、家屬積極配合：注射時(shí)家屬應(yīng)予以配合，充分暴露被接種者注射部位，防止注射部位偏移或注射過淺造成硬結(jié)。