在醫(yī)學(xué)上,有很多疾病的發(fā)生是沒(méi)有原因的,醫(yī)生們通過(guò)研究也無(wú)法發(fā)現(xiàn),如新生兒肝炎綜合征疾病。但是可以根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷,那么新生兒肝炎綜合征主要有哪些發(fā)病原因?其發(fā)病機(jī)制有哪些呢?下面就由專家為大家詳細(xì)的介紹一下。
(一)發(fā)病原因
1、感染因素(45%):
可由甲、乙肝病毒,單純皰疹病毒,風(fēng)疹病毒等引起,還有細(xì)菌感染所致的中毒性肝炎。還可能是弓形體原蟲、梅毒螺旋體等引起。
2、膽汁排泄障礙(30%):
可由肝臟內(nèi)外膽管發(fā)育不全、膽汁黏稠、肝臟或膽道腫物等引起。非特異性的多核巨細(xì)胞形成,膽汁淤積,肝間質(zhì)和門脈區(qū)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),程度與病情輕重有關(guān),輕者肝小葉結(jié)構(gòu)正常,重者可紊亂失常,肝細(xì)胞點(diǎn)狀或片狀壞死,柯氏細(xì)胞和小膽管增生,久病者門脈周圍可有纖維化,巨細(xì)胞包涵體病的受累細(xì)胞呈現(xiàn)貓頭鷹眼狀的核內(nèi)包涵體為其特征。
3、家族中遺傳代謝性缺陷病(15%):
包括半乳糖血癥、果糖不耐受癥、糖原累積病等。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.感染性肝炎:大多指胎內(nèi)感染的肝炎,圍生期感染的意義特別重要,特別是TORCH感染(TORCHinfections),即T∶toxoplasma,弓形蟲。R∶rubellavirus,風(fēng)疹病毒。C∶cytomegalicvirus,CMV,巨細(xì)胞病毒。H∶herpessimplexvirus,HSV,單純皰疹病毒。O∶other,其他感染,我國(guó)學(xué)者經(jīng)過(guò)大量深入的研究證明,CMV在本綜合征的病原中占首位,并發(fā)現(xiàn)CMV感染可能發(fā)展為膽管閉鎖,而且與膽總管囊腫有密切關(guān)系。
2.先天性膽管閉鎖或膽汁淤積:包括先天性肝內(nèi)和肝外膽管閉鎖,不同原因引起的膽汁淤積(主要有溶血后膽汁黏稠癥等)。
3.先天性遺傳代謝性疾病所致的肝臟損害:糖(主要是半乳糖和果糖),氨基酸和膽紅素的代謝異常均可是本綜合征的病因基礎(chǔ),在以代謝異常為病因者中,α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺陷是引起嬰幼兒原發(fā)性慢性肝內(nèi)膽汁淤滯的重要原因,其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰轉(zhuǎn)移酶(UGUT)缺乏引起的半乳糖血癥,磷酸果糖醛縮酶(FpA)缺陷導(dǎo)致果糖不耐受癥,葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷導(dǎo)致糖原貯積癥等,氨基酸代謝異常的代表性疾病是遺傳性酪氨酸血癥Ⅰ型,基于膽酸代謝異常的疾病有特發(fā)性梗阻性膽管病和家族性進(jìn)行性肝內(nèi)膽汁淤滯綜合征(Bylerdisease)等。
往往多種因素共同致病,感染,先天性肝膽異常與先天性代謝性異?;煜诒揪C合征之中。
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