糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一，是目前引起終末期腎病的首要原因。早期診斷、預(yù)防與延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展對提高糖尿病患者存活率，改善其生活質(zhì)量具有重要意義。

糖尿病腎病的早期有5癥狀

1、蛋白尿:這是糖尿病腎病的第一個標(biāo)志。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后，腎小球的濾過率即開始下降。隨著病情發(fā)展，尿蛋白量逐漸增多，尿蛋白量與腎臟病變嚴(yán)重程度相一致。當(dāng)腎小球濾過率明顯低于正常，出現(xiàn)大量蛋白尿后，能很快發(fā)展到腎功能衰竭。如24小時尿蛋白少于3克，尿蛋白量無明顯增多者，腎功能衰竭進(jìn)度變緩慢。

2、水腫和腎病綜合癥:大約有一半左右的病人出現(xiàn)水腫，可能由于尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥所致，但年齡越大，由其他原因引起的水腫的原因也越多，20%左右的患者會有腎病綜合癥。

3、高血壓:由于收縮血管的物質(zhì)醛固酮在腎臟產(chǎn)生，所以當(dāng)腎臟有病時，醛固酮的升高會使患者出現(xiàn)難以控制的高血壓，這種情況常出現(xiàn)在腎衰患者身上。糖尿病患者發(fā)現(xiàn)血壓升高，先不要用降壓藥，要找找血壓升高的原因。

4、腎功能衰竭:糖尿病性腎病常伴有多種并發(fā)癥，心衰與膀胱炎等并發(fā)癥常影響腎功能，酮癥酸中毒和高滲性昏迷伴循環(huán)衰竭時，還可發(fā)生急性腎功能衰竭。早期為適應(yīng)排糖的需要，腎小球濾過率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常，在出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐濃度增高，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，在數(shù)年之內(nèi)可發(fā)展到終末期腎功能衰竭。

5、腿肚抽筋:腎臟分泌一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，當(dāng)腎功能減退時，這種激素減少可使鈣的重吸收發(fā)生障礙，導(dǎo)致血鈣降低，骨量減少，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折。

糖尿病腎病如何預(yù)防?

預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，首先要改變生活方式，包括飲食治療、運動、戒酒、戒煙、控制體重，均有利于減緩糖尿病腎病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。研究證明控制多種危險因素(降糖、降脂、降壓并注意生活干預(yù)后)糖尿病腎病發(fā)展致腎功能衰竭的比例明顯下降，生存率明顯增加。

其次，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療應(yīng)強調(diào)飲食結(jié)構(gòu)合理，包括對碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、鈉、鉀、磷等營養(yǎng)素的管理。所謂優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食，以牛奶、雞蛋等禽類蛋白是最好的，其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，少食植物蛋白比如豆制品、干果等。還應(yīng)注意高鈣低磷。高鈣的東西往往也高磷，像動物內(nèi)臟、排骨、蝦皮等不宜多吃。適當(dāng)補充纖維素、維生素等也很重要。所以多吃玉米等粗糧以及蔬菜、水果等有益食品。

第三，運動。長期規(guī)律的運動可通過提高胰島素敏感性、改善糖耐量，減輕體重，改善脂質(zhì)代謝，改善內(nèi)皮功能，控制血糖、血壓，減緩糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。

第四，戒煙。吸煙是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進(jìn)展的危險因素，戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預(yù)防或控制糖尿病腎病進(jìn)展的重要措施。

最后，積極控制血壓。血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素，也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險因素。在2型糖尿病腎病患者中，血壓對腎功能的影響更加突出，收縮壓超過140mmhg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%，而收縮壓《140mmhg者每年腎功能下降的速度是1%，因此積極控制血壓對糖尿病患者具有非常重要的意義。