應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預(yù)防措施,例如重點抓好水源保護、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。
對乙型和丙型肝炎,重點在于防止通過血液和體液的傳播,各種醫(yī)療及預(yù)防注射(包括皮膚試驗、卡介苗接種等)應(yīng)實行一人一針一管,對帶血清的污染物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。透析病房應(yīng)加強衛(wèi)生管理。血液制品應(yīng)予嚴(yán)格檢測,如HBV標(biāo)志陽性者,不得出售和使用。
對與急性起病的甲型肝炎病人接觸的易感人群,應(yīng)用人血丙種球蛋白,有相當(dāng)保護作用,注射時間越早越好(一般應(yīng)在接觸后7天內(nèi)注射)。劑量為0.02~0.05ml/kg,肌注。甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)已在不少國家研制成功,并取得了一定效果。1986年provost等應(yīng)用甲肝減毒活疫苗對11名志愿者接種,結(jié)果10名出現(xiàn)甲型肝炎抗體(甲肝抗體)。我國浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院等應(yīng)用甲肝減毒活疫苗于12名易感者,結(jié)果12人均產(chǎn)生甲肝抗體,近期使用后,取得了預(yù)防甲型肝炎較好的效果。乙型肝炎血源疫苗系由純化HBsAg制成,制品內(nèi)要求不含Dane顆粒,檢不出HBcAg、HBeAg和DNA多聚酶以及其他各種病毒,我國已正式生產(chǎn)。國產(chǎn)乙肝疫苗應(yīng)用于成年人278例、學(xué)齡前兒童1183例及新生兒318例,接種后抗-HBs(乙肝表面抗體)陽轉(zhuǎn)率分別為96%(267/278)、96.6%(1143/1183)及96.2%(306/318),該疫苗對幼兒免疫后保護率在接種后12個月為76.7%、24個月為100%、36個月為86.4%。乙肝疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)聯(lián)合應(yīng)用對嬰兒的保護率可提高至95%以上。乙肝疫苗使用方法:新生兒出生當(dāng)天、生后1個月與6個月各肌注10~30μg。成人劑量為第一次20~30μg,以后1、3、6月各肌注20~30μg,首次注射1年后加強接種1次,劑量為20~30μg。HBIg用法為新生兒出生2~12小時內(nèi)肌注高滴度(>1∶100,000)HBIg1ml,以后在3個月和6個月時各注射1次,劑量同上。
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