現(xiàn)代人對于“肝炎”一詞已不再陌生,但是由于缺乏常識性的了解存在很多認(rèn)識上的誤區(qū)。有些人肝炎癥狀較輕,誤以為自己并不是病人,不積極治療,仍帶病工作,作大體力的活動而使病情惡化甚至變?yōu)?a target="_blank">肝硬化;也有一些人一旦得了肝炎就與肝硬化、肝癌聯(lián)系起來,終日心情沮喪,茶不思,飯不想,好象得了絕癥一樣,惶惶不可終日,這兩種態(tài)度都是由于缺乏肝病知識造成的。
一.輕抗病毒治療重肝功能指標(biāo)
據(jù)臨床調(diào)查,現(xiàn)癥肝硬化患者很少接受過正規(guī)的抗病毒治療。研究乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染的自然史表明,肝臟病變的進(jìn)展與病毒持續(xù)復(fù)制密切相關(guān),因而抗病毒治療應(yīng)該作為首選方案。迄今的實(shí)驗(yàn)和臨床研究。對于丙型肝炎和慢性乙型肝炎,還只有干擾素具有相當(dāng)?shù)目共《咀饔?,而其毒副作用也常能夠被患者接受。干擾素對病毒的繁殖的抑制有光譜性,間接性,相對種屬特異性和選擇性等特點(diǎn),抗細(xì)胞分裂,通過調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫,體液免疫和非特異性免疫來調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能??梢杂行У囊种聘卫w維化過程。盡管干擾素對很多慢性肝炎患者有益,但仍有應(yīng)答率低,不良反應(yīng)明顯等缺點(diǎn)。限制了少數(shù)病人的臨床應(yīng)用。目前還沒有一種其他藥物可獲得比干擾素更好的效果,近期有一些抗肝炎病毒的新藥例如核苷類似物拉米呋定,泛昔洛韋和阿德福韋等是高效的抗病毒藥,有可能是治療慢性HBV感染最有希望的藥物。
二.輕遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸重近期效果
從血清中或肝細(xì)胞中清除復(fù)制的肝炎病毒是一個(gè)相當(dāng)漫長的過程。不能期望在較短的時(shí)間達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。即使是當(dāng)前公認(rèn)的最有效的干擾素治療,一般也需要一年甚至更長的時(shí)間。使用一些降低轉(zhuǎn)氨酶類的藥物,表面看來取得近期治療效果,但就象發(fā)熱打退熱劑,腹痛用止痛針一樣,沒有解決真正的問題。而且有可能延誤病情。
三.輕醫(yī)生忠告重廣告宣傳
我國現(xiàn)有慢性病毒性肝炎病人約2000萬,80%是乙型肝炎患者。每年用于治療病毒性肝炎和相關(guān)肝病的醫(yī)療費(fèi)用約500億元。偌大的肝病人群自然會產(chǎn)生一大批吃“肝”飯的醫(yī)藥市場。隨便翻開一份報(bào)紙或雜志都會充盈治療病毒性肝炎的廣告。廣告藥物果真象其宣傳的那么顯效嗎?答案不言而喻。但是廣告詞的誘惑力往往讓舊病不愈的慢性肝炎患者喪失判斷能力,忘記醫(yī)生的忠告,本著試試看的僥幸心理,下賭注投巨資購買所謂的祖?zhèn)髅胤剑Y(jié)果是多次拿錢買教訓(xùn)。
四.輕纖維化指標(biāo)重肝功化驗(yàn)
肝臟有上千種功能,狹義上的肝功能僅指轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素等項(xiàng)指標(biāo)。有些患者看到化驗(yàn)單上轉(zhuǎn)氨酶正常,常誤以為病情痊愈了,不在繼續(xù)治療。但是不久發(fā)生肝硬化甚至肝癌。
肝纖維化是一切慢性肝病的共同病理學(xué)基礎(chǔ),是發(fā)展到肝硬化的必經(jīng)階段,肝纖維化在進(jìn)入肝硬化之前尚有逆轉(zhuǎn)的可能。所以說,誰能阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生,誰就將治愈大多數(shù)慢性肝病。
五.輕合理營養(yǎng)重保肝藥物
慢性肝病患者因代謝異常,常營養(yǎng)缺乏。營養(yǎng)療法是肝病的基本療法。平時(shí)應(yīng)重視飲食的要素。攝入豐富的含蛋白質(zhì)飲食,供給足夠的碳水化合物,以確保熱量需要,減少蛋白質(zhì)的消耗,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生,肝內(nèi)有足夠糖原貯存,可增強(qiáng)對感染和毒素的抵抗力。肝病時(shí)膽汁合成和分泌減少,脂肪消化吸收障礙,易導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏,應(yīng)給予適量脂肪,但過多脂肪可致肝臟脂肪浸潤,防礙肝糖原合成。另外,維生素,微量元素等也有利于肝臟功能的恢復(fù)。
慢性肝炎飲食養(yǎng)生的基本原則是:飲食有節(jié),謹(jǐn)和五味,食宜清淡。,嚴(yán)格戒酒。
對于肝病我們必須正視它,積極治療它,因?yàn)椋?/p>
①肝病是可以預(yù)防的,各種類型肝炎疫苗的出現(xiàn)為人類控制肝炎打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);
②急性肝炎是完全可以治愈的,早期發(fā)現(xiàn)早期治療,是阻斷肝炎向慢性化發(fā)展的重點(diǎn);
③人類不斷進(jìn)步,醫(yī)療水平不斷提高,免疫療法,細(xì)胞療法,基因治療,抗肝纖維化治療,細(xì)胞因子,自由基清除等保肝療法,人工肝支持以及肝移植等先進(jìn)治療手段不斷涌現(xiàn),病毒性肝炎被人類控制和消滅的日子不會太遙遠(yuǎn)了。
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