兒童打呼嚕是1-10歲兒童常見的睡眠疾病,兒童鼾癥的特征與成人的不同,多表現(xiàn)為晚上睡覺打呼嚕、盜汗、易驚醒、尿床、長期鼻塞、張口呼吸、上氣道阻塞并伴有低血氧癥,兒童打鼾者對兒童的生長發(fā)育具有嚴(yán)重影響,是一種輕微病癥。
多數(shù)成人、小兒打呼嚕是因?yàn)橄忍旎蚝筇煨约膊∫?,如扁桃體肥大、小頜畸形、腺樣體肥大、咽腔狹窄或者肥胖等,導(dǎo)致呼吸道不通暢,發(fā)出鼾聲。人在清醒狀態(tài)下有自我調(diào)節(jié)能力,當(dāng)呼吸道不通時(shí)可用口呼吸,而夜間人們睡著后自我調(diào)節(jié)能力降低,當(dāng)呼吸道被阻塞后人不自覺,導(dǎo)致缺氧,進(jìn)而引發(fā)系列疾病。打鼾從中醫(yī)理論講是因?yàn)檠什坑醒装Y,當(dāng)然還有其他的原因,咽炎是打鼾主要的原因之一。鼾癥反復(fù)治療卻不斷發(fā)作的原因是由于咽炎未痊愈。咽炎會(huì)導(dǎo)致鼻咽部肌肉變化,導(dǎo)致鼻咽、喉嚨肌肉松弛肥大,鼻咽部呼吸的氣流被堵塞,當(dāng)氣流通過鼻咽狹窄部位時(shí),產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng),從而出現(xiàn)鼾聲,嚴(yán)重時(shí)吸氣呼氣被徹底堵塞,導(dǎo)致猝死!
兒童由于對缺氧的耐受性較差,一旦呼吸困難不能及時(shí)糾正就會(huì)釀成大禍。現(xiàn)在,人們的居住條件得到了改善,孩子與父母分室休息的現(xiàn)象相當(dāng)普遍,如果不細(xì)心觀察,家長根本就不知道孩子打鼾;另一方面,有些家長并不把打鼾當(dāng)回事,毫無戒備心理。所以,父母應(yīng)多觀察。當(dāng)孩子有打鼾現(xiàn)象,特別是鼾聲響亮、不規(guī)則、鼾聲變調(diào)。
兒童期是呼吸模式形成的重要階段。睡眠中采取經(jīng)鼻呼吸時(shí),氣流通過鼻腔產(chǎn)生的神經(jīng)反射可使咽部開大肌興奮擴(kuò)大咽腔。當(dāng)鼻腔和鼻咽部阻塞出現(xiàn)張口呼吸時(shí),咽部開大肌的作用明顯減弱,咽氣道狹窄。我國八個(gè)城市兒童睡眠狀況調(diào)查顯示,兒童睡眠頻繁打鼾的發(fā)生率低。
這里必須明確的是,部分患兒表現(xiàn)為多動(dòng)、煩躁、注意力不集中。發(fā)育遲緩是生長期兒童的主要特征之一,表現(xiàn)為身材矮小、體重偏輕、食欲不振。病態(tài)肥胖兒發(fā)病率相對增多。在睡眠打鼾過程中頻繁出現(xiàn)呼吸暫?,F(xiàn)象,這樣的患兒常常表現(xiàn)為一段時(shí)間呼吸暫停后猛烈地翻身,甚至憋醒,長出一口氣后再接著睡,有的可以伴有盜汗、踢被子,很容易感冒,甚至有人出現(xiàn)遺尿和夢游等現(xiàn)象。還有一種普通的原因:睡覺時(shí)姿勢不對。
打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯治器等方式改善。 打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,仰臥位時(shí)舌根后墜更易加重打鼾。建議側(cè)臥睡眠,枕頭高度以保持頸椎自然曲度為佳。超重者需通過飲食管理和有氧運(yùn)動(dòng)減重,目標(biāo)體重指數(shù)控制在24以下??谇怀C治器適用于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者,需由專業(yè)醫(yī)師定制。若伴隨日間嗜睡或呼吸暫停,應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。 日常避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜類藥物,保持臥室空氣濕潤有助于減輕黏膜水腫。
打呼??赏ㄟ^調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器等方式改善。 打呼嚕可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,側(cè)臥睡姿能減少舌根后墜,口腔矯正器可前移下頜擴(kuò)大氣道空間。輕度打呼嚕建議睡前避免飲酒,保持鼻腔通暢,使用加濕枕頭減少咽喉干燥。中重度情況需排除睡眠呼吸暫停綜合征,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。鼻腔噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑有助于緩解過敏性鼻炎導(dǎo)致的通氣障礙。 日常應(yīng)戒煙限酒,規(guī)律作息,避免過度疲勞,肥胖者需通過飲食運(yùn)動(dòng)控制體重在合理范圍。
打呼嚕通??梢酝ㄟ^手術(shù)改善,但需根據(jù)病因選擇合適治療方式。打呼嚕可能與鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、肥胖等因素有關(guān),表現(xiàn)為睡眠時(shí)呼吸道阻塞。 手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的打呼嚕,如鼻中隔偏曲矯正術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)等可擴(kuò)大呼吸道空間。非手術(shù)治療包括減重、側(cè)臥睡眠、使用口腔矯治器等,對單純性打呼嚕效果較好。伴有睡眠呼吸暫停的患者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免睡前飲酒,控制體重并加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。建議打呼嚕嚴(yán)重者進(jìn)行睡眠監(jiān)測,由醫(yī)生評估后制定個(gè)體化方案。
睡覺偶爾打呼??赏ㄟ^調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、保持鼻腔通暢等方式改善。 打呼??赡芘c睡姿不當(dāng)、肥胖、飲酒過量、鼻腔堵塞等因素有關(guān)。仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜容易阻塞氣道,改為側(cè)臥位可減少打呼嚕。超重者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,適度減重有助于緩解癥狀。酒精會(huì)使咽喉部肌肉過度松弛,睡前4小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒。過敏性鼻炎或感冒導(dǎo)致的鼻塞可使用生理鹽水沖洗鼻腔,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片。對于持續(xù)嚴(yán)重的打呼嚕,建議到耳鼻喉科就診排除睡眠呼吸暫停綜合征。 日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,枕頭高度適中,臥室保持適宜濕度,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。
孕晚期打呼嚕特別嚴(yán)重可通過調(diào)整睡姿、控制體重、使用加濕器等方式緩解。 孕晚期打呼??赡芘c子宮增大壓迫膈肌、鼻腔黏膜水腫、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。子宮增大會(huì)導(dǎo)致膈肌上抬,影響呼吸通暢性;激素變化可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹;仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜易阻塞氣道。建議采取左側(cè)臥位睡眠,用枕頭適當(dāng)墊高頭部;避免睡前過量飲水或進(jìn)食;保持臥室濕度在百分之四十至百分之六十。若伴隨呼吸暫停、日間嗜睡或血壓升高,需警惕妊娠期睡眠呼吸暫停綜合征。 日常可適當(dāng)散步幫助控制體重增長,避免高鹽飲食減輕水腫,睡眠時(shí)保持環(huán)境安靜舒適。癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
四歲的孩子睡覺打呼??赡芘c腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖等因素有關(guān)。 腺樣體肥大是兒童打呼嚕的常見原因,腺樣體位于鼻咽部,過度增生可能阻塞呼吸道。過敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜水腫和分泌物增多,影響鼻腔通氣。肥胖兒童頸部脂肪堆積可能壓迫氣道,睡眠時(shí)肌肉松弛進(jìn)一步加重狹窄。這些情況通常伴隨張口呼吸、睡眠不安、白天嗜睡等癥狀。 治療需針對病因,腺樣體肥大嚴(yán)重時(shí)可考慮腺樣體切除術(shù),過敏性鼻炎可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制癥狀,肥胖兒童需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加運(yùn)動(dòng)。日常保持臥室空氣濕潤,避免接觸過敏原,側(cè)臥睡姿有助于減輕打呼嚕。 建議家長及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診評估,避免長期缺氧影響生長發(fā)育。
孩子發(fā)燒打呼??赡苁钦,F(xiàn)象,也可能與呼吸道感染或腺樣體肥大有關(guān)。 發(fā)燒時(shí)鼻腔黏膜充血腫脹可能導(dǎo)致暫時(shí)性鼻塞,睡眠時(shí)因呼吸不暢出現(xiàn)打呼嚕。這種情況通常隨著體溫下降而緩解,保持側(cè)臥位、使用生理鹽水噴鼻有助于改善通氣。若伴有持續(xù)張口呼吸、睡眠憋醒等癥狀,需考慮急性上呼吸道感染或過敏性鼻炎引發(fā)的鼻咽部阻塞。 當(dāng)打呼嚕伴隨呼吸暫停、白天嗜睡或反復(fù)中耳炎時(shí),可能存在腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,病理性增生會(huì)阻塞后鼻孔。長期缺氧可能影響頜面發(fā)育和認(rèn)知功能,需通過鼻咽鏡或影像學(xué)檢查確診。對于合并細(xì)菌感染的情況,醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。 建議監(jiān)測孩子體溫變化和睡眠狀態(tài),避免仰臥位睡眠,室內(nèi)保持適宜濕度。若打呼嚕持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科評估。
晚上睡覺打呼??赏ㄟ^調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器等方式治療。 打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,導(dǎo)致氣流通過時(shí)振動(dòng)增大。鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等結(jié)構(gòu)問題會(huì)直接阻塞呼吸道。睡眠呼吸暫停綜合征患者因肌肉松弛導(dǎo)致氣道反復(fù)塌陷,引發(fā)鼾聲。輕度打呼??赏ㄟ^側(cè)臥睡姿、減重、避免睡前飲酒改善。中重度情況需使用口腔矯正器擴(kuò)張氣道,或采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。鼻腔噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑可緩解鼻黏膜水腫,孟魯司特鈉片能減輕過敏性鼻炎引發(fā)的打鼾。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,戒煙限酒,枕頭高度以10-15厘米為宜,臥室濕度維持在50%-60%。
20天寶寶打呼??赡芘c鼻腔分泌物堵塞、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等因素有關(guān)。 鼻腔分泌物堵塞是新生兒打呼嚕的常見原因,由于鼻腔狹窄且不會(huì)自主清理,奶漬或鼻痂可能阻塞氣道。喉軟骨發(fā)育不全表現(xiàn)為吸氣時(shí)喉部發(fā)出類似打鼾的聲響,多數(shù)會(huì)隨月齡增長自然改善。呼吸道感染可能伴隨發(fā)熱、吃奶減少等癥狀,需警惕鼻塞或喉頭水腫導(dǎo)致的氣道不暢。 日常可用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂后,用嬰兒專用吸鼻器清理分泌物。哺乳后豎抱拍嗝有助于減少奶液反流刺激呼吸道。若打呼嚕持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸暫停、口唇發(fā)紺,須立即就醫(yī)排除先天性喉喘鳴或肺炎等疾病。 保持室內(nèi)濕度在50-60%,避免包裹過緊影響呼吸,定期更換睡姿有助于改善癥狀。
打呼??梢酝ㄟ^按摩合谷穴、迎香穴、天突穴、足三里穴來緩解。 合谷穴位于手背第一掌骨和第二掌骨之間,按摩時(shí)用拇指指腹按壓穴位,力度適中,每次按壓1分鐘。迎香穴在鼻翼兩側(cè)凹陷處,用食指指腹輕輕按壓,有助于改善鼻腔通氣。天突穴位于胸骨上窩中央,按摩時(shí)用中指指腹輕柔按壓,每次持續(xù)30秒。足三里穴在小腿外側(cè),膝蓋下方四橫指處,用拇指指腹按壓穴位,每次按壓1分鐘。按摩這些穴位有助于改善呼吸道通暢,減少打呼嚕的發(fā)生。按摩時(shí)力度不宜過大,避免造成皮膚損傷。 日常注意保持鼻腔清潔,避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物,有助于進(jìn)一步減少打呼嚕。