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丙型病毒肝炎有哪些治療方法 盤點治丙型病毒肝炎最有效的方法

發(fā)布時間: 2022-10-04 11:29:52

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丙型病毒性肝炎大家都不陌生吧,近些年該病患者在不斷的增加,且給患者的生活帶來極大的危害及影響。那么丙型病毒肝炎有哪些治療方法呢?接下來隨專家一起來了解一下。

1.α-干擾素(α-IFN)

治療慢性丙型肝炎有一定療效。治療后血清HCVRNA轉(zhuǎn)陰率可達50%~80%,但停藥后約半數(shù)HCVRNA又轉(zhuǎn)陽,再用α-干擾素仍有效。在HCV復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰同時可見肝功能改善及肝臟病變好轉(zhuǎn)。提示干擾素對HCV有抑制作用,但不能完全清除病毒。丙型病毒肝炎有哪些治療方法盤點治丙型病毒肝炎最有效的方法復(fù)發(fā)時間多在治后6~12個月,若治后12個月ALT持續(xù)正常,血清HCVRNA陰性,則可能治愈。其復(fù)發(fā)原因為①病毒基因型不同,一般Ⅲ型IFN療效好,Ⅱ型療效較差;②出現(xiàn)突變株;③未完全清除病毒;④耐抗病毒藥物。有報告用干擾素治療散發(fā)性丙型肝炎效果較輸血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持續(xù)異常超過6個月,應(yīng)用干擾素治療。常用有干擾素α-2b(干擾能),用法為:每次300萬U,肌肉注射,每日1次,用2周;后改為每次300萬U,肌肉注射,隔日1次,用14周。一般療程3月至6月。若增加干擾素劑量,延長治療時間(12月或更長),可望提高療效。近期療效50%。

2.三氮唑核苷(rilavirin,病毒唑)

為一廣譜抗病毒藥,治療慢性丙型肝炎療效不如干擾素。對血清和肝HCV-RNA無明顯降低作用。

3.干擾素(interferon,IFN)治療IFN治療輸血后慢性丙型肝炎的持久應(yīng)答率為25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化發(fā)展,到目前為止,IFN仍是公認(rèn)的治療丙型肝炎病毒的藥物。丙型病毒肝炎有哪些治療方法盤點治丙型病毒肝炎最有效的方法

Omata報道,輸血后丙肝1年后ALT恢復(fù)正常者,IFN治療組為64%,對照組為7%,輸血后3年HCVRNA陰性者,IFN治療組為90%,對照組為0%。一般認(rèn)為,HCV感染時間越短,肝組織學(xué)病變越輕,血中病毒水平越低則療效越好。因此對急性丙型肝炎,血ALT持續(xù)不降者,應(yīng)考慮IFN抗病毒治療。慢性丙型肝炎患者,具下述指標(biāo)者,亦可應(yīng)用IFN治療:①血清ALT持續(xù)異常;②肝組織學(xué)檢查有慢性肝炎特征;③既往有注射毒品史或從事醫(yī)務(wù)工作者等;④除外其他原因所致肝病,特別是自身免疫性肝病;⑤HCV血清指標(biāo)陽性。

IFN劑量目前一般用3~5mV,每周3次,療程6月。據(jù)報道,在干擾素治療過程中,50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和組織學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn),但部分病人于6~12個月內(nèi)復(fù)發(fā)。但如病人于治療后12個月ALT持續(xù)正常,血清HCVRNA陰性,則可能治愈。延長療程可提高應(yīng)答率。

影響IFN療效的因素除年齡、病程長短外,主要與下列因素有關(guān):①基因型:基因Ⅱ型IFN治療效果差,Ⅲ型治療效果好;②血清HCVRNA含量:一般認(rèn)為,患者初始HCVRNA滴度與IFN療效高度相關(guān)。HCVRNA初始滴度低者,IFN治療效果好;③病毒變異:有人提出IFN敏感性和耐受性HCV的理論。Enomoto等分析了各感染HCV-1b株病人體內(nèi)HCV全長基因序列和氨基酸序列,發(fā)現(xiàn)病人對IFN治療反應(yīng)與HCV-1b準(zhǔn)種的變化有關(guān)。丙型病毒肝炎有哪些治療方法盤點治丙型病毒肝炎最有效的方法其中一名病人在IFN治療前有兩種HCV準(zhǔn)種,一個在IFN治療后不久即從病人體內(nèi)消失,而另一個準(zhǔn)種在整個。IFN治療期間均未發(fā)生變化。比較兩個準(zhǔn)種序列差異時發(fā)現(xiàn),主要在HCVNS5A蛋白羥基端的密碼子序列(2209~2248)間發(fā)生突變。把此區(qū)稱為"IFN敏感性決定區(qū)(ISDR)",認(rèn)為凡具有原型HCV-1b的準(zhǔn)種,均對IFN-耐受,而具有ISDR突變形的HCV-1b準(zhǔn)種則對IFN敏感,后者IFN療效明顯高于前者。2.利巴韋林(三氮唑核苷,Virazole,Ribavirin)當(dāng)前國內(nèi)外學(xué)者多數(shù)認(rèn)為利巴韋林治療慢性丙型肝炎,在改善肝功能,抗病毒方面顯示一定療效,但這種作用停藥后不能維持,可與IFN或免疫調(diào)節(jié)劑并用,以提高療效。

4.肝移植慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治療。但新移植的肝常發(fā)生HCV感染,系由肝外HCV傳入所致,也可發(fā)生急性重型肝炎。

預(yù)后:

雖然丙肝臨床癥狀相對較輕,但易向慢性化轉(zhuǎn)變,血清轉(zhuǎn)氨酶常呈波浪起伏性升高,持續(xù)達6個月者(占57%)比乙肝(占28%)更為多見。長潛伏期和輕型或無黃疸型者,易發(fā)展為慢性;女性較男性更易發(fā)展為慢性;老年和高劑量丙肝病毒急性感染者易發(fā)展為慢性;經(jīng)皮傳播者,特別是輸血后丙肝較非腸道外傳播者更易發(fā)展為慢性。丙型病毒肝炎有哪些治療方法盤點治丙型病毒肝炎最有效的方法其中10%-2o%發(fā)生肝硬變,有時在急性起病后幾個月至三年之內(nèi),在無癥狀的情況下,不知不覺地演變?yōu)楦斡沧?,而且,少?shù)患者病情發(fā)展迅速,預(yù)后不良。

溫馨提醒:對于丙型病毒性肝炎的治療,我們要根據(jù)自身情況選擇有效的治療方式,同時也要積極配合醫(yī)院的安排,另外還要注意日常的護理。才能讓丙型病毒性肝炎遠(yuǎn)離我們的日常生活,從而擁有一個健康的身體。

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