(一)治療

新生兒肝炎病原不一，但基本治療措施相同。包括護(hù)肝治療和針對(duì)病因的治療。新生兒乙型肝炎仍無(wú)特效治療，除營(yíng)養(yǎng)、激素、維生素以外，有人試用干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸(iRNA)、乙肝病毒表面抗原HBsAg(HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(輔酶Q10)靜脈滴注血凝素等。以上均為激活機(jī)體免疫功能的方法，部分病例有效。

1.病因治療①選用抗病毒藥物;②選用敏感抗生素控制原發(fā)細(xì)菌感染;③對(duì)先天性代謝異常者，應(yīng)給予特殊飲食治療。應(yīng)用乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗治療HBV感染已有良好療效。阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)有干擾HSV-DNA的作用，抑制病毒DNA的復(fù)制，是治療HSV感染的較理想藥物。用法:每次5mg/kg，靜脈滴注，3次/d，連用1周。

2.營(yíng)養(yǎng)由于患兒常因食欲不振及脂肪吸收不良導(dǎo)致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏，因而應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)平衡。禁食者每天要有一定量的糖類供應(yīng)，但由于肝臟疾患則亦影響耐糖能力，故不宜糖分過(guò)多，葡萄糖可按8～12mg/(kg·min)計(jì)算給予。肝臟從門脈血攝取氨基酸以合成蛋白，當(dāng)肝臟有疾患時(shí)宜供應(yīng)一般量的蛋白，勿使超負(fù)荷，才符合生理。

在肝臟功能障礙時(shí)，可有蘇氨酸、色氨酸、甲硫氨酸和胱氨酸的升高，加上嬰幼兒本來(lái)對(duì)芳香族氨基酸代謝功能不全，故苯丙氨酸和酪氨酸亦可增高，因之在重癥肝炎或膽道閉鎖時(shí)，應(yīng)投予肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸:纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸)，該類氨基酸可在肝外組織進(jìn)行代謝，促進(jìn)蛋白合成。脂肪供應(yīng)則宜減少，腸內(nèi)膽鹽的減少不僅影響對(duì)食物中脂肪的分解和吸收，而且有促使肝和小腸合成膽固醇增多之弊端。注意補(bǔ)充維生素A、K、D、E，應(yīng)肌內(nèi)注射。

3.激素潑尼松(強(qiáng)的松)2mg/(kg·d)部分病例有一定療效，在癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐步減量，其作用可能在消除肝細(xì)胞腫脹，減輕黃疸，并延遲肝組織的纖維化等方面。療程按臨床情況而定，一般共用4～8周，需注意預(yù)防其他感染，此外地塞米松等亦可應(yīng)用。目前對(duì)激素的臨床應(yīng)用價(jià)值尚有爭(zhēng)論。

4.保肝利膽藥退黃

(1)門冬氨酸鉀鎂:通過(guò)提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂離子的濃度，加速細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)，從而改善肝功能，降低血清膽紅素。用法:每次0.2～0.4ml/kg，靜脈滴注，1～2次/d，亦可口服。

(2)低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪堿(654-2)靜脈滴注3～5天，有助于疏通膽小管，達(dá)到利膽退黃作用。前者用量每次5～10ml/kg，后者用量每次0.2～2mg/kg。

(3)?；悄懰徕c:每次50mg，1～3次/d。

(4)苯巴比妥:有改善酶合成及提高酶活力，促進(jìn)膽汁排泄雙重作用。用法:每次1.5～2.5mg/kg，3次/d。

(5)其他藥物:甘草酸二鈉(甘利欣)、三磷腺苷(ATp)、輔酶A(CoA)、多種氨基酸(肝安注射液)及多種維生素均有利于改善肝細(xì)胞功能。

5.防治并發(fā)癥

(1)維生素K:防止出血傾向，用法:10mg/d，靜脈滴注，1次/d，連用3天。

(2)維生素D3:30萬(wàn)U肌注1次，同時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣溶液10ml，加等量葡萄糖溶液，靜脈滴注，治療佝僂病及低鈣驚厥。

(3)靜脈用人血丙種球蛋白:有助于提高機(jī)體抗感染能力，必要時(shí)可應(yīng)用。

(4)抗生素:防治感染，應(yīng)選擇對(duì)肝腎功能影響小的敏感抗生素。

(5)其他措施:針對(duì)有關(guān)并發(fā)癥采取必要的治療措施。

6.對(duì)銅代謝的觀察已知28～36周的胎兒，每天經(jīng)胎盤從母體聚集80～90μg的銅，懷孕40周的胎兒體內(nèi)已聚集20mg銅，約50%的銅存在于肝臟內(nèi)，單位重量含銅量比成人高5～10倍，膽汁是銅的主要排泄途徑，10%由小腸壁排出，4%由腎臟排出，有報(bào)道有些肝炎病兒的肝臟銅含量可達(dá)很高水平，建議試用青霉胺治療。

7.肝臟移植α1抗胰蛋白酶缺乏癥可出現(xiàn)進(jìn)行性肝硬化，肝臟移植是本癥的根治方法。

(二)預(yù)后

與病因、病期有關(guān)，輕癥預(yù)后好，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者病死率高。