小肝癌的首選治療方式為手術(shù)切除

手術(shù)切除是臨床上治療小肝癌的首選治療方式，也是患者獲得長(zhǎng)期生存的重要途徑。據(jù)復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所對(duì)1068例實(shí)行手術(shù)切除的小肝癌患者進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，的5年生存率為62.7%，10年生存率為46.3%。

但需要注意的是,并不是所有的小肝癌患者都可以進(jìn)行手術(shù)切除。肝功能Child-pughA級(jí)、不伴有嚴(yán)重的門靜脈高壓、肝儲(chǔ)備功能良好的患者，是最佳的小肝癌肝切除適應(yīng)證;肝功能Child-pughB級(jí)的小肝癌患者也可選擇手術(shù)切除，但術(shù)前需要做好充分的準(zhǔn)備，盡可能地改善肝臟功能使其達(dá)到Child-pughA級(jí);而肝功能Child-pughC級(jí)的小肝癌則是肝切除的禁忌證。

另外，根據(jù)肝癌早期微轉(zhuǎn)移灶與主體腫瘤位于同一肝段的機(jī)理，手術(shù)切除時(shí)又以解剖性肝切除更為合理，因?yàn)榻馄市愿吻谐诶碚撋夏軐⒛[瘤及肝內(nèi)播散的微轉(zhuǎn)移同時(shí)切除，從而減少術(shù)后復(fù)發(fā)，還可降低因術(shù)中操作擠壓腫瘤可能造成的癌細(xì)胞脫落及肝內(nèi)播散與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。與解剖性肝切除相比，非解剖性肝切除雖然近期療效、病死率等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其遠(yuǎn)期療效、長(zhǎng)期生存率和無瘤生存率仍遜于解剖性肝切除。。

小兒肝腫瘤治療及注意事項(xiàng)

與成人相同,小兒繼發(fā)性肝腫瘤較原發(fā)性肝腫瘤更常見.原發(fā)性肝臟惡性腫瘤占小兒腫瘤的1.2%～5%,其中最常見的是肝母細(xì)胞瘤(hepatoblastoma)和肝細(xì)胞癌.那么,小兒肝腫瘤治療及注意事項(xiàng)有哪些呢?

(一)治療

小兒肝腫瘤治療最有效的是手術(shù)切除病變，良性或惡性腫瘤均可手術(shù)切除，約95%病例的病變可做完整切除。手術(shù)后4～6周肝組織可迅速修復(fù)，此時(shí)應(yīng)復(fù)查CT及AFp和B超以作為日后復(fù)查的基礎(chǔ)。腫瘤相對(duì)的對(duì)放療不敏感，聯(lián)合應(yīng)用順鉑與多柔比星(阿霉素)對(duì)肝母細(xì)胞瘤有效，可使不能切除的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槟苁中g(shù)切除的病變，并可清除肺轉(zhuǎn)移灶。

廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者，目前尚無有效療法。對(duì)侵及左、右肝葉的不能切除的血管瘤患兒，對(duì)引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝動(dòng)脈結(jié)扎。目前主張做肝動(dòng)脈插管栓塞治療。

(二)注意事項(xiàng)

肝母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)完整切除，存活率為85%，而肝細(xì)胞癌的存活率僅9%～35%。不完整切除腫瘤的患者常有局部復(fù)發(fā)而最終死亡。肝移植的結(jié)果也不樂觀。

其他原發(fā)性肝腫瘤常見的有:海綿狀血管瘤及血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤兩種,前者因腫瘤生長(zhǎng)可壓迫肝組織使肝細(xì)胞變性，腫瘤內(nèi)有動(dòng)靜脈短路時(shí)，可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤可因腫瘤生長(zhǎng)慢而無臨床癥狀。

血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤屬于惡性，病程緩慢，但預(yù)后不佳。

廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者，目前尚無有效療法。