白內(nèi)障(Cataract)是發(fā)生在眼球球內(nèi)的晶狀體組織上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障。當(dāng)晶狀體混濁較輕時(shí)，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略的白內(nèi)障，不列入臨床白內(nèi)障手術(shù)行列。據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的第一大原因。據(jù)估計(jì)，目前全世界4000萬盲人中，約有半數(shù)是白內(nèi)障所致。多見于50歲以上老人，隨著人口的增長和老齡化，白內(nèi)障引起的視力損傷將越來越多。白內(nèi)障盲，是一種可逆致盲性眼病。當(dāng)視力影響到日常生活時(shí)，接受白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)可以大幅度減少盲和低視力患者。晶狀體輕度混濁或非瞳孔區(qū)混濁，不影響視力者，多沒有臨床意義。當(dāng)晶狀體混濁使視力下降，一般視力下降倒0.8或以下，可診斷有臨床意義的白內(nèi)障。視力下降到0.5或以下，診斷有相對臨床白內(nèi)障手術(shù)指征。視力下降到0.3或以下，診斷為白內(nèi)障性低視力。有絕對臨床白內(nèi)障手術(shù)指征。視力下降到0.05或以下，診斷為白內(nèi)障致盲，有絕對臨床白內(nèi)障手術(shù)指征，就目前白內(nèi)障手術(shù)技巧來說，已經(jīng)屬于盲，時(shí)間相對晚了些。

白內(nèi)障可分為單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，由于晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復(fù)視，近視度數(shù)增加，臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、核性和囊下三種類型。1、皮質(zhì)性白內(nèi)障以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過程可分為四期：初發(fā)期，未成熟期，成熟期，過熟期。2、核性白內(nèi)障晶體混濁從晶狀體中心部位即胚胎核位置開始出現(xiàn)密度增加，逐漸加重并緩慢向周圍擴(kuò)展，早期呈淡黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深至深黃色，深棕黃色，核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說老視減輕或近視增加，早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退，故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。3、后囊下白內(nèi)障混濁位于晶狀體的囊膜下皮質(zhì)，如果位于視軸區(qū)，早期即影響視力。

凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障。本病可分先天性和后天性。先天性白內(nèi)障：又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類。內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。后天性白內(nèi)障：出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：①年齡相關(guān)性白內(nèi)障，最常見，又叫老年性白內(nèi)障，多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關(guān)，如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認(rèn)為與日光長期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類。②并發(fā)性白內(nèi)障(并發(fā)于其他眼病)。③外傷性白內(nèi)障。④代謝性白內(nèi)障。⑤輻射性白內(nèi)障。⑥藥物及中毒性白內(nèi)障。

1、防止眼睛接受長期、大量紫外線的照射太陽光紫外線照射時(shí)間越長，患白內(nèi)障的可能性就越大，因此，老年在太陽光強(qiáng)烈時(shí)出門可戴防紫外線的太陽鏡。2、防止脫水：人體脫水時(shí)，體內(nèi)液體代謝紊亂，會(huì)產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)，損害晶狀體，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生，而對已有白內(nèi)障患者，脫水可使病情加劇。因此，一旦遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐、大量出汗等，都應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充水分，而平時(shí)只需喝白開水、茶水即可。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，宜多攝入富含維生素、微量元素、蛋白質(zhì)的食物如可多吃蘋果、香蕉、圣女果等維生素含量豐富的水果，多吃菠菜、上海青、西蘭花等深綠色系蔬菜，多吃魚類等富含蛋白質(zhì)的食物。4、預(yù)防控制糖尿病糖尿病是白內(nèi)障發(fā)生的一個(gè)高危因素，控制糖尿病可以減少白內(nèi)障的發(fā)生。5、避免白內(nèi)障易感因素晶狀體對各種電離輻射敏感，如X線、紅外線、紫外線等。生活中各種化學(xué)毒物及藥物均可引起白內(nèi)障，如藥物中的糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪等，化學(xué)制劑中三硝基甲苯(TNT)、氟化物及各種重金屬離子等。6、注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒，培養(yǎng)對養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。7、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時(shí)不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼，洗眼，用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時(shí)起身活動(dòng)10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺或做眼保健操，要有充足的睡眠，及時(shí)恢復(fù)疲勞8、積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病，吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐所證實(shí)，應(yīng)及早戒煙。

白內(nèi)障西醫(yī)治療1.藥物治療：白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，據(jù)國外最新報(bào)道，一種應(yīng)用動(dòng)物試驗(yàn)藥物，可使排列紊亂而致混濁晶狀體，重新變成排列整齊透明的晶狀體，這是可企盼的消息，但尚未在人類身體上應(yīng)用。一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。唯一明確有效的方法就是手術(shù)治療。2.手術(shù)治療：(1)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進(jìn)的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體。目前切口大小有3.2mm、3.0mm、2.8mm、1.2mm、0.9mm等。年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小、組織損傷少、手術(shù)時(shí)間短、視力恢復(fù)快。(2)白內(nèi)障激光超聲乳化術(shù)：目前主要在大城市開展，優(yōu)點(diǎn)主要是減少超聲對角膜內(nèi)皮沖擊，對角膜內(nèi)皮功能差的患者是個(gè)好消息。由于手術(shù)分兩部分進(jìn)行，所以，整個(gè)手術(shù)過程時(shí)間并未減少。(3)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘除術(shù)小，特別是小切口白內(nèi)障囊摘除術(shù)，也可達(dá)到切口基本不縫線，因?yàn)榍锌诓辉诮悄ど希窃诮悄ぞ壓?，做成鞏膜隧道切口，通過隧道切口將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能因此，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)已成為目前山區(qū)、邊緣地區(qū)的白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。(4)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)晶狀體囊膜一并被摘除，故同時(shí)植入后房型人工晶狀體手術(shù)會(huì)變得復(fù)雜，常常不作一期手術(shù)人工晶體植入。白內(nèi)障中醫(yī)治療中醫(yī)一般將白內(nèi)障分為圓翳內(nèi)障、胎患內(nèi)障、驚振內(nèi)障和其他黃精病，如金內(nèi)障、金花內(nèi)障。圓翳內(nèi)障辨證論治：(1)肝腎陰虛[主癥]頭昏眼花，眼前飄浮，腰酸背痛，面色憔悴，耳鳴耳聾，脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔。[治療]有患胃疾者忌服，心悸者宜。[方藥]石決明、白蒺藜、當(dāng)歸、白芍、杞子、黃菊花、生地、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、芋肉。(2)脾氣虛弱【脾腎陽虛】[主癥]雙目視遠(yuǎn)昏糊，精神倦怠，面色晃白，動(dòng)則氣喘，形寒肢冷，便溏夜尿頻，舌淡嫩苔白脈沉細(xì)。[治療]健脾益腎，益氣明目。[方藥]黨參、蔓荊子、升麻、葛根、黃芪、黃柏、白芍、炙甘草。在本人的臨時(shí)應(yīng)用中，此方效果明顯，雖然晶體無大變化，但能提高視力。(3)氣血兩虧[主癥]睜眼無力，目暗無神，視物朦朧，不能久閱，面色萎黃，體瘦或胖，倦怠懶言，夢多易醒，善憂健忘，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱。[治療]健脾益氣，養(yǎng)血安神。[方藥]黃芪、人參、葛根、蔓荊子、白芍藥、黃柏、升麻、炙甘草、丹參、當(dāng)歸、棗仁、磁石、朱茯神。(4)肝虛血少[主癥]眼干，目眩耳鳴，煩躁不眠，津少口干，腰膝酸軟無力，唇紅顴赤，口苦舌紅，脈弦。[治療]滋陰降火，養(yǎng)血明目。[方藥]茯苓、澤瀉、當(dāng)歸尾、丹皮、五味子、山萸肉、柴胡、熟地黃、生地黃、辰砂、真珠母、枸杞子。

1、多吃含類葉紅素的食物，如胡蘿卜、菠菜、辣椒。2、多吃含維生素C豐富的食物，如番茄、大白菜、洋蔥等。3、多吃含硒豐富的食物，如蝦皮，堅(jiān)果等。4、多飲茶水，主要是綠茶。5、補(bǔ)充維生素(1)維生素C具有防止白內(nèi)障形成的作用，它可減少光線和氧對晶狀體的損害。如果維生素C攝入不足，易于引起晶狀體變性。因此，老人平時(shí)應(yīng)多吃些富含維生素C的番茄、菠菜、洋蔥、大白菜、四季豆等新鮮蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。(2)血液中維生素E含量低也會(huì)誘發(fā)白內(nèi)障。因?yàn)榫S生素E降低時(shí)會(huì)增加氧化反應(yīng)，易使晶體的蛋白質(zhì)凝集變?yōu)榛鞚?。飲食中適當(dāng)吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷類、豆科、深綠色植物、肝、蛋和乳制品等，即可從中獲得較多的維生素E。(3)β-胡蘿卜素：可降低患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。胡蘿卜素多含于深綠色葉片的蔬菜中，橙色與紅色果蔬中也較多，如蕃茄、桃子、西瓜及胡蘿卜等。(4)維生素A：也可降低患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物的肝臟、蛋奶是維生素A最好的直接來源，菠菜、薺菜、油菜、茴香、蕃茄、南瓜等蔬菜中所含有的維生素A原也能在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。6、多種微量元素補(bǔ)充其金屬酶在視網(wǎng)膜等的代謝中起著重要作用。硒可以直接關(guān)系到人視覺的敏銳程度，缺硒能誘發(fā)晶狀體混濁(白內(nèi)障)。鋅可以降低白內(nèi)障、黃斑玻璃疣發(fā)生率。富含硒的食物有動(dòng)物肝、腎、心、魚蝦、乳類、蛋黃、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。含鋅量高動(dòng)物食物：牡蠣、魚、瘦肉、動(dòng)物肝、腎、蛋類及奶制品，其中以牡蠣中含鋅量最高，每100克牡蠣中含鋅量達(dá)14毫克之多。食療推薦1、雞肝明目湯組成：水發(fā)銀耳25克，雞肝100克，枸杞15克。用法：雞肝洗凈切片，加料酒、姜、鹽、味精拌勻，與銀耳、枸杞同煮湯，佐餐食用。功效：補(bǔ)益肝腎主治：白內(nèi)障，屬肝腎兩虧型，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面白畏寒，小便清長2、枸杞酒組成：枸杞200克，白酒或黃酒1000毫尹用法：枸杞泡人酒中，1周后即成，日飲30—50毫升。功效：補(bǔ)益肝腎。主治：白內(nèi)障，屬肝腎兩虧型，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，脈細(xì)。3、土豆燒牛肉組成：土豆500克，牛肉250克。用法：土豆去皮，與牛肉加醬油、鹽、味精等煮食。功效：補(bǔ)脾益氣。主治：白內(nèi)障，屬脾虛氣弱型，視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，面色萎黃。

1、不吃辛辣刺激的食物，如蔥、蒜、辣椒等。2、不吃油炸的食物。3、不喝酒。4、不吃油膩的食物，如肥肉。