玫瑰痤瘡又被稱為酒渣鼻,是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性炎癥性皮膚病,因鼻色紫紅如酒渣故名酒渣鼻。
1.紅斑期
真皮毛細血管擴張,血管周圍有非特異性炎癥浸潤。
2.丘疹膿皰期
丘疹的組織病理為非特異性慢性炎癥浸潤,常在浸潤中央可見有成團集簇的上皮樣細胞。膿皰的組織象為嗜中性粒細胞聚集于毛囊內(nèi)。
3.鼻贅期
其病理變化為表皮增殖,皮脂腺增多且極度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占據(jù)。結(jié)締組織增生肥厚,毛細血管擴張并有輕度炎性反應。
本病好發(fā)于顏面中部,以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部、前額,常對稱分布,多發(fā)于中年人,患者多并發(fā)皮脂溢,顏面猶如涂脂。皮損表現(xiàn)為紅斑、毛細血管擴張和有炎癥的毛囊丘疹及膿皰等。病程緩慢,可分為三期,但無明顯界限。
1.可能是在皮脂溢出的基礎上,由于體內(nèi)外各種有害因子的作用,使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調(diào),毛細血管長期擴張所致。
2.毛囊蟲及局部反復感染是發(fā)病重要因素。
3.嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)(尤其絕經(jīng)期)、精神因素、病灶感染、長期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風吹等均可誘發(fā)和加重本病。
1.盡量防止加重本病的因素,調(diào)整內(nèi)分泌,糾正胃腸道功能紊亂,禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等,以及避免日光照射。
2.忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。
3.保持大便通暢。肺與大腸相為表里,大便不通,肺火更旺。
4.不宜在夏季、高溫、濕熱的環(huán)境中長期生活或工作。
5.平時經(jīng)常用溫水肥皂洗滌。
6.禁止在鼻子病變區(qū)抓、搔、剝及擠壓。
7.注意避免冷、熱刺激,避免情緒激動、精神緊張。
8.保持皮膚的清潔衛(wèi)生。對油性皮膚要經(jīng)常用肥皂和溫水清洗;對干性皮膚則應少用肥皂,同時不要用堿性肥皂洗涮。
9.保持皮膚彈性。在寒冷季節(jié),要經(jīng)常用潤膚劑涂抹皮膚,保持皮膚的彈性和柔軟,減少皮膚裂。
10.保護皮膚。即使是皮膚有細小的破損,也要及時處理;對已有感染的皮膚要在注意清潔的基礎上注意保護,適當進行隔離,防止接觸感染;對瘙癢性皮膚在積極治療的基礎上要防止因抓撓引起繼發(fā)感染;暑天,痱子是皮膚感染的預兆,因此防痱、治痱至關(guān)重要。
11.增強體質(zhì),保持精神愉快,注意鍛煉,合理營養(yǎng),提高肌體免疫力,改善健康狀況等也是非常重要的。
由于病因不明,治療多為對癥性,盡量防止加重本病的因素,調(diào)整內(nèi)分泌,糾正胃腸道功能紊亂,禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等,以及避免曝曬,過冷過熱刺激。生活規(guī)律,避免精神緊張。
1.系統(tǒng)治療
可選用甲硝唑、四環(huán)素、克拉霉素等抗生素。對抗生素治療無效者,可小劑量口服異維A酸。對絕經(jīng)期嚴重酒渣鼻患者,用雌激素治療也有一定療效。
2.局部治療
可選用克林霉素凝膠、過氧化苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也可選用甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、低濃度維A酸制劑等。起到殺菌消炎,促使紅斑丘疹,膿皰消退,維持用藥可減少復發(fā)。
3.物理和手術(shù)治療
毛細血管擴張者激光治療效果較好。鼻贅期也可手術(shù)切割治療,以達到美容效果。丘疹膿皰型可做紫外線照射。
4.中醫(yī)治療
1)紅斑期:法宜清熱涼血、活血化瘀,方用涼血四物湯加減,外用顛倒散水調(diào)敷。
2)丘疹膿皰期:伴有口渴喜冷飲、多食善饑、口臭、大便干燥、小便黃、舌質(zhì)紅、苔白或黃,脈弦滑,屬肺胃熾熱,可用茵陳五苓散或黃連解毒湯;熱甚者加白花舌蛇草、生石膏、梔子等,膿皰重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黃連膏。
3)鼻贅期:方用涼血四物湯加夏枯草、連翹、鬼箭羽;如風盛者服用防風通圣丸,血淤明顯可用大黃蟅蟲丸、小活絡丹等。外用紅香膏、黑色拔毒膏等貼敷。
1.宜吃清熱解毒的食物,還有富含微量元素、礦物質(zhì)以及富含氨基酸的食物。
2.多吃些富含維生素B6、維生素B2及維生素A類的食物和新鮮水果、蔬菜。
3.鰱魚。鰱魚的魚肉蛋白質(zhì)、氨基酸含量很豐富,能起到溫中益氣、降火的作用;此外,鰱魚富含的膠原蛋白能促進鼻粘膜組織的修復。
4.蘋果。蘋果富含豐富的維生素C,能改善呼吸系統(tǒng)和肺功能,保護呼吸道免受污染和煙塵的影響,還具有解毒功效。
5.菜花。含水量高達90%以上,西蘭花中維生素K含量較多,能改善血管的韌性,緩解酒渣鼻的癥狀。
1.忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。中醫(yī)認為,酒糟鼻是因飲食不節(jié),肺胃積熱上蒸,外感風邪,血瘀凝結(jié)所致。
2.飲食上應避免促使面部皮膚發(fā)紅的食物,如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物。
3.少吃油膩食物,如動物油、肥肉;油炸食品、糕點等,以減少皮脂的分泌。
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