宮頸癌是中國第二大常見的惡性腫瘤,每年約有3萬名婦女死于宮頸癌。全球每年約有50萬例新的宮頸癌,其中估計(jì)有13例.新發(fā)病例約占世界新發(fā)病例總數(shù)的1/4。
多次流產(chǎn)易誘發(fā)宮頸癌
臨床資料顯示,宮頸癌是最常見的惡性婦科腫瘤之一,原多發(fā)于50歲左右的女性,如今卻在年輕女性人群中頻發(fā)。70、80年代后出生的這一批女性由于地區(qū)教育程度不同,不少人走向兩種極端:不是缺乏性知識教育,不知道如何避孕,就是前衛(wèi)不羈,性觀念開放,更視流產(chǎn)為兒戲。
你知道,未婚年輕女性最好不要過早做愛,即使她們開始做愛,她們也應(yīng)該知道如何保護(hù)自己。20歲左右的女性最容易感染乳頭狀瘤病毒(HpV),誘發(fā)宮頸癌。非正規(guī)流產(chǎn)和頻繁流產(chǎn)增加了細(xì)菌感染的幾率。
與未婚女性不同,已婚女性更容易"中標(biāo)"。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),70%以上的已婚婦女進(jìn)行了流產(chǎn)手術(shù),其中大多數(shù)已經(jīng)進(jìn)行了兩次以上。雖然墮胎是避孕失敗的補(bǔ)救措施,而不是控制分娩的手段,但許多育齡婦女在生活中不采取避孕措施,認(rèn)為她們很年輕,即使懷孕后墮胎,她們也可以完成。
更有甚者,流產(chǎn)不到一個(gè)月就開始性行為。她特別提醒,頻繁的手術(shù)使原本健康的子宮頸一次次受到器械的騷擾,容易感染乳頭狀瘤病毒(HpV),這是宮頸癌的主要致病因素。
宮頸癌的癥狀是什么?
1、陰道出血:
(1)年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查和排便后。
(2)出血量可多可少,一般取決于病變大小,侵入間質(zhì)內(nèi)血管。
(3)早期出血量少,晚期病灶多為大出血,一旦侵蝕大血管,可能導(dǎo)致致命大出血。
(4)年輕患者也可表現(xiàn)為月經(jīng)延長、周期縮短、月經(jīng)量增加等。老年患者經(jīng)常抱怨絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血
2、陰道排液:
(1)患者常訴陰道排液增多,白色或血性,薄如水或米湯,有腥味。
(2)晚期由于癌組織破裂、組織壞死、繼發(fā)感染等,大量膿性或米湯狀臭白帶排出。
3、晚期癌的癥狀:
(1)繼發(fā)性癥狀根據(jù)病出現(xiàn)繼發(fā)癥狀。
(2)當(dāng)病變影響盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門腫脹、大便秘結(jié)、緊急、下肢腫脹疼痛等,嚴(yán)重導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最終導(dǎo)致尿毒癥。
(3)在疾病結(jié)束時(shí),患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)燒和全身衰竭。
預(yù)防宮頸癌有四招。
提倡晚婚、少生、優(yōu)生。
推遲性生活的開始年齡,減少生育次數(shù),都可以減少宮頸癌的發(fā)病率。
積極治療宮頸炎
長期白帶增多或陰道出血異常的,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,并采取有效的治療措施。
3.注意衛(wèi)生和月經(jīng)衛(wèi)生。
適當(dāng)控制性生活,月經(jīng)和產(chǎn)褥期不適合性交,注意雙方生殖器官的清潔,性交最好戴避孕套,減少和消除多個(gè)性伴侶。
定期做婦科檢查,宮頸刮片。
建議已婚婦女每年進(jìn)行一次婦科檢查和宮頸癌預(yù)防檢查,并及時(shí)進(jìn)一步檢查和治療。
宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是最簡單有效的篩查方法,陰道鏡下活檢是最好的診斷方法。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨(dú)進(jìn)行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價(jià)或四價(jià)HPV疫苗。 九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個(gè)月完成。九價(jià)疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價(jià)疫苗,但價(jià)格相對較高。四價(jià)疫苗性價(jià)比更高,供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型,接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測,或每3年單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正常可停止篩查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療,間隔過長則可能錯(cuò)過早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時(shí)間為0-1-6個(gè)月。 第一劑接種后,第二劑應(yīng)在1個(gè)月后接種,第三劑應(yīng)在6個(gè)月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時(shí)間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護(hù)效果,因此建議按照推薦的時(shí)間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要,定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查,保持良好生活習(xí)慣,避免多個(gè)性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時(shí)無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長支架留置時(shí)間,但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡?,中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個(gè)月逐漸消失,具體時(shí)間與個(gè)體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個(gè)月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個(gè)月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時(shí)間,需個(gè)體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時(shí)就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風(fēng)險(xiǎn)。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時(shí)需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時(shí)就醫(yī)。