不完全腦梗塞是一種輕型缺血性中風(fēng)。它與腦梗塞的差別只是缺血時(shí)間和缺血程度的不同。不完全腦梗塞主要是顱內(nèi)動(dòng)脈輕度閉塞造成腦缺血時(shí)間較短和/或缺血程度較輕，致局部腦組織神經(jīng)元呈選擇性損傷。不完全腦梗如何診斷？不完全腦梗塞新診斷技術(shù)是什么?

用CT或MRI檢查，可能見不到典型的低密度區(qū)。目前，國內(nèi)確定不完全腦梗塞，主要靠臨床癥狀、體征和病史，以及用CT或MRI檢查未見到低密度區(qū)，予以診斷。

為了早期確診不完全腦梗塞，最近國外發(fā)明一種新的成像技術(shù)：用11C和131I分別標(biāo)記示蹤物，特異性結(jié)合在苯丙二氮受體上，然后用正電子或單光亮子CT檢查，計(jì)算出示蹤物的量，即可確定腦組織某部位神經(jīng)元丟失的程度。這種檢查結(jié)果，不僅幫助臨床確診，而且對(duì)不完全腦梗塞和腦梗塞的治療都有好處。因?yàn)樵缙诖_診和及時(shí)治療，對(duì)不完全梗塞治療最有價(jià)值。從組織病理學(xué)認(rèn)識(shí)，經(jīng)過治療腦梗塞好轉(zhuǎn)的，絕大多數(shù)是梗塞區(qū)周圍的不完全梗塞區(qū)治療好轉(zhuǎn)的結(jié)果。如果病人的腦局部已經(jīng)發(fā)展成成腔壞死性梗塞，原則上一般治療是無效的。

所以缺血性中風(fēng)的真實(shí)目的，是盡快解決不完全梗塞的再灌注，使梗塞區(qū)盡量縮小。在腦梗塞低密區(qū)周圍用最新技術(shù)檢查結(jié)果，在低密度周圍區(qū)所結(jié)合的苯丙二氮受體明顯減少，說明在腦梗塞區(qū)的周圍確實(shí)存在一定范圍的不完全梗塞區(qū)。

在不完全梗塞區(qū)神經(jīng)元明顯受損，主要是顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞引起的腦血流量減少，造成局部腦組織灌注不足所產(chǎn)生的后果。

在成年人，正常腦血流為25ml/100g/min，當(dāng)動(dòng)脈輕度閉塞使血流減至15～20ml/100g/min時(shí)，可使局部神經(jīng)元呈選擇性損傷，發(fā)生不完全性腦梗塞。盡管如此，在這種情況仍保留有較多的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)和微血管，其組織結(jié)構(gòu)仍保持大致正常。此時(shí)，若仍單用CT或MRI檢查，可能見不到典型的低密度區(qū);若采用11C和131I標(biāo)記示蹤物，特異性結(jié)合在苯丙二氮受體上，再用CT或MRI檢查，通過計(jì)算就可以確定不完全梗塞區(qū)丟失神經(jīng)元的量。

用此項(xiàng)新技術(shù)的時(shí)機(jī)非常重要，當(dāng)病人僅有輕微的臨床癥狀和體征時(shí)，就應(yīng)立即做此檢查，其效果最佳。因?yàn)閺牟煌耆Ｈl(fā)展到完全性梗塞，有時(shí)發(fā)展甚快。一般缺血性中風(fēng)發(fā)作數(shù)小時(shí)，多數(shù)病人用CT或MRI檢查能夠見到明顯的低密區(qū)。

當(dāng)腦局部血流減至10～12ml/100g/min時(shí)，超過1h就可以形成完全性腦梗塞，腦組織缺血時(shí)間與缺血程度，直接關(guān)系到不完全梗塞與完全性梗塞的面積與程度，因此強(qiáng)調(diào)采用新的腦成像技術(shù)診斷不完全性腦梗塞，這對(duì)及時(shí)治療和治療效果將會(huì)起到事倍功半的作用。