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冠心病發(fā)作的自救方法?冠心病檢查方法

發(fā)布時間: 2019-06-19 15:43:48

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冠心病急性發(fā)作,患者突然劇烈胸痛、大汗淋漓,甚至突然心跳呼吸停止。遇到這種情況,家屬往往慌了手腳,亂作一團,不但沒有對患者進行有效的急救,甚至因為一些錯誤做法反而加速了患者的死亡。這樣的例子不勝枚舉。現(xiàn)在,就讓我們來了解一下,冠心病急性發(fā)作的時候,哪些是我們應(yīng)該而且能夠做到的。


檢查

心電圖

心電圖是診斷冠心病最簡便、最常用的方法。尤其是當患者癥狀發(fā)作時最重要的檢查手段,也可發(fā)現(xiàn)心律失常。大多數(shù)沒有攻擊就沒有特異性。心絞痛發(fā)作時,s-t段異常低,而變異型心絞痛患者出現(xiàn)短暫的s-t段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛有明顯的S-T段凹陷和T波倒置。心肌梗死的心電圖表現(xiàn):(1)急性期Q波異常,s-t段抬高。在亞急性期,只有異常的Q波和T波倒置(梗死后數(shù)天至數(shù)周)。(3)慢性或老年性(3~6個月)僅Q波異常。如果s-t段抬高持續(xù)6個月以上,可能發(fā)生室壁瘤。如果T波倒置延長,稱為陳舊性心肌梗死伴冠狀動脈缺血。

心電圖壓力測試

這些包括運動壓力測試和藥物壓力測試(例如患者沒有癥狀或很短,很難捕獲癥狀在一個安靜的狀態(tài),心肌缺血可誘導(dǎo)通過運動增加心臟的負荷或藥物,和心肌缺血的存在可以證實了st-t記錄在心電圖的變化。運動負荷試驗最常用,陽性結(jié)果均為異常。然而,懷疑有心肌梗塞的病人應(yīng)該被禁止。

動態(tài)心電圖

它是一種能夠長期連續(xù)記錄和分析心電在活動狀態(tài)和靜止狀態(tài)下的變化的方法。Holter于1947年首次使用這種技術(shù)來監(jiān)測電活動,因此也被稱為Holter。該方法可以觀察和記錄患者日常生活中心電圖的變化,如短暫性心肌缺血引起的st-t的變化。無創(chuàng),方便患者接受。

核素心肌顯像

如果沒有運動壓力測試,病史、心電圖和一些病人不能排除心絞痛的可能。放射性核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū),明確缺血部位和缺血程度。結(jié)合運動負荷試驗,可以提高檢測率。

超聲心動圖

超聲心動圖是最常用的檢查方法之一,它可以檢查心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、心室壁運動和左心室功能。對室壁瘤、心內(nèi)血栓形成、心臟破裂及乳頭狀肌功能有重要診斷價值。然而,其準確性與超聲檢查人員的經(jīng)驗密切相關(guān)。

血液檢查

通常需要采集血樣來測定血脂、血糖等指標來評估是否存在冠心病的危險因素。心肌損傷標志物是診斷和鑒別診斷急性心肌梗死的重要方法之一。目前,心肌肌鈣蛋白是臨床應(yīng)用的主要蛋白。

冠狀動脈

多層螺旋CT(MSCT)心臟冠狀動脈成像是一種無創(chuàng)、低風(fēng)險、快速的檢查方法,已逐漸成為冠心病早期篩查和隨訪的重要手段。(1)患者胸痛癥狀不典型,心電圖、運動應(yīng)激試驗或核素心肌灌注等輔助檢查不能證實。(2)冠心病低?;颊叩脑\斷。懷疑是冠心病,但沒有冠狀動脈造影。(4)無癥狀篩查高危冠心病患者。已知冠心病或介入手術(shù)后隨訪。

冠狀動脈造影和血管內(nèi)成像

是目前診斷冠心病的“金標準”,可以明確冠狀動脈是否有狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等,并據(jù)此可以指導(dǎo)進一步的治療。血管內(nèi)超聲可以判斷冠狀動脈管壁狹窄的形態(tài)和程度。光學(xué)相干層析(OCT)是一種高分辨率的層析成像技術(shù),可以更好地觀察血管腔和壁的變化。左心室血管造影可以評估心功能。冠狀動脈造影的主要適應(yīng)癥有:(1)對于內(nèi)科治療的心絞痛患者,應(yīng)明確動脈病變,考慮行旁路移植術(shù);(2)心絞痛等胸痛不能確診。

無論是心絞痛還是心肌梗死,患者首先應(yīng)立即停止一切活動,坐下或臥床休息,禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。如在室外,應(yīng)原地蹲下休息。因為靜止可以減少心臟的負荷,從而減少心肌耗氧量,延緩心肌細胞因缺氧而壞死。同時,精神應(yīng)放松,不要過分緊張。如在冬季野外發(fā)病時應(yīng)注意保暖。

順暢、有效的呼吸對冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應(yīng)該立即開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。同時解開患者衣領(lǐng),及時清除其口腔內(nèi)的嘔吐物,以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應(yīng)不斷安慰患者,避免過度緊張造成氣道痙攣,引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧。

有冠心病病史者應(yīng)常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作,可立即用藥。馬上應(yīng)迅速向急救中心呼救。

冠心病發(fā)作最兇險的一種類型和最常見的死亡原因是心臟驟停,常稱為冠心病猝死。對一個猝死者來說,在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關(guān)鍵時間。這時大腦內(nèi)的能量尚未耗盡,給予及時的現(xiàn)場急救,可能使猝死者起死回生;如果超過4分鐘,則腦細胞可因嚴重缺血、缺氧而壞死,患者幾乎沒有生還的可能,即使存活下來,也大多是植物人。

那么如何現(xiàn)場搶救猝死者呢?在請人向急救中心呼救的同時,應(yīng)立即把患者仰臥在木板上。然后,按以下步驟進行搶救:

打開氣道由于猝死者舌根向后墜落,不同程度地堵塞了氣道入口處,因此首先要給患者通暢氣道。目前國際上通用仰頭舉頦法,方法是急救者位于患者一側(cè),用一只手置于患者的前額,用力往下壓,另一手的食、中指放置于患者下頦(下巴),用力往上舉,使患者氣道充分打開。

此時猝死者肺臟已塌陷,故第一次需用力吹兩口氣,觀察到胸腹部有起伏即可。而后每分鐘吹氣12~16次。注意吹氣時應(yīng)捏閉患者鼻孔,并口對口密封。

胸外心臟按壓即用人工的方法使心臟跳動,讓流動的血液把肺部的氧送至大腦和其他重要臟器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3處,另一手掌根重疊于前一手背上,然后兩手臂繃直,用腰部的力量向下按壓,深度為3.5~4.5厘米。頻率為每分鐘80~100次。

心肺復(fù)蘇不能隨意停止,一直要堅持到救護車到達,及時把急救的“接力棒”傳給隨車醫(yī)生,則可望大大地提高猝死者的生存率。

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精彩問答

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  • 冠心病日常怎么預(yù)防

    冠心病可通過健康飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、控制體重、管理壓力等方式預(yù)防。冠心病通常由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。 1、健康飲食:減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,選擇富含膳食纖維的食物,如全谷物、蔬菜和水果。增加不飽和脂肪酸的攝入,如橄欖油、魚類等,有助于降低血脂水平,減少動脈粥樣硬化的風(fēng)險。 2、規(guī)律運動:每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車。運動有助于提高心肺功能,降低血壓和膽固醇水平,改善血管彈性,從而減少冠心病的發(fā)生。 3、戒煙限酒:吸煙是冠心病的重要危險因素,戒煙可顯著降低患病風(fēng)險。同時,限制酒精攝入,男性每天不超過2杯,女性不超過1杯,過量飲酒會導(dǎo)致血壓升高和心臟負擔加重。 4、控制體重:保持健康的體重范圍,避免肥胖。肥胖與高血壓、高血脂和糖尿病密切相關(guān),這些疾病都會增加冠心病的風(fēng)險。通過合理飲食和適量運動,維持體重在正常范圍內(nèi)。 5、管理壓力:長期的精神壓力會導(dǎo)致血壓升高和心率加快,增加心臟負擔。通過冥想、瑜伽、深呼吸等方式緩解壓力,保持良好的心理狀態(tài),有助于預(yù)防冠心病的發(fā)生。 日常飲食中應(yīng)多攝入富含Omega-3脂肪酸的魚類,如三文魚、沙丁魚,以及富含抗氧化劑的食物,如藍莓、菠菜。適量運動如散步、慢跑、游泳等有助于提高心肺功能。保持規(guī)律的作息時間,避免熬夜,確保充足的睡眠。定期體檢,監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平,及時發(fā)現(xiàn)并控制危險因素。通過這些綜合措施,可以有效降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險。

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    冠心病合并高血壓可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合管理。冠心病合并高血壓可能與動脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、頭暈等癥狀。 1、生活方式調(diào)整:控制體重、戒煙限酒、減少鹽分攝入是基礎(chǔ)措施。建議每日鹽攝入量不超過5克,增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等,有助于降低血壓。規(guī)律運動如快走、游泳等每周至少150分鐘,有助于改善心血管功能。 2、飲食調(diào)節(jié):采用低脂、低鹽、高纖維的飲食模式。多攝入全谷物、蔬菜、水果,減少紅肉和加工食品的攝入。推薦地中海飲食,富含橄欖油、魚類、堅果等,有助于降低心血管疾病風(fēng)險。 3、藥物治療:降壓藥物如氨氯地平片5mg每日一次、貝那普利片10mg每日一次,有助于控制血壓??寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片100mg每日一次,可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片20mg每晚一次,有助于降低血脂。 4、血壓監(jiān)測:定期監(jiān)測血壓,建議每日早晚各一次,記錄數(shù)據(jù)以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。家庭血壓監(jiān)測儀應(yīng)選擇經(jīng)過認證的產(chǎn)品,確保測量準確性。 5、手術(shù)治療:對于嚴重冠脈狹窄患者,可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療PCI或冠狀動脈旁路移植術(shù)CABG。PCI通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流,CABG通過移植血管繞過狹窄部位改善供血。 冠心病合并高血壓患者應(yīng)長期堅持健康的生活方式,合理用藥,定期復(fù)查。飲食上注意低鹽低脂,增加富含膳食纖維的食物,如燕麥、豆類等。運動方面,選擇適合自身的有氧運動,如慢跑、騎自行車等,每周至少進行3-5次,每次30分鐘以上。保持良好的心態(tài),避免情緒波動,有助于血壓和心臟功能的穩(wěn)定。

  • 冠心病能吃紅薯嗎

    冠心病患者可以適量食用紅薯,紅薯富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于調(diào)節(jié)血脂、改善腸道功能,但需注意控制攝入量,避免過量導(dǎo)致血糖波動。 1、營養(yǎng)分析:紅薯含有豐富的膳食纖維,能夠促進腸道蠕動,幫助降低膽固醇水平,對冠心病患者有益。同時,紅薯中的鉀元素有助于調(diào)節(jié)血壓,減少心血管負擔。 2、血糖控制:紅薯的升糖指數(shù)中等,冠心病患者需注意適量食用,避免一次性攝入過多,以免引起血糖波動。建議將紅薯作為主食的一部分,搭配蛋白質(zhì)和蔬菜,平衡營養(yǎng)攝入。 3、烹飪方式:冠心病患者應(yīng)選擇健康的烹飪方式,如蒸、煮或烤,避免油炸或添加過多糖分。這樣既能保留紅薯的營養(yǎng)成分,又能減少不必要的熱量攝入。 4、個體差異:每位冠心病患者的身體狀況不同,食用紅薯前應(yīng)咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師,根據(jù)自身情況制定合理的飲食計劃。特別是合并糖尿病的患者,更需嚴格監(jiān)控血糖變化。 5、搭配建議:紅薯可與富含蛋白質(zhì)的食物搭配食用,如雞胸肉、魚類或豆制品,這樣既能提供充足的能量,又能避免血糖快速升高。同時,增加蔬菜攝入,進一步優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)。 冠心病患者在飲食上應(yīng)注重均衡,紅薯作為健康食材之一,適量食用有助于改善心血管健康。建議每日攝入量控制在100-150克,搭配適量運動,如散步、太極拳等,促進血液循環(huán),增強心臟功能。同時,定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平,及時調(diào)整飲食和生活方式,維護心血管健康。

  • 冠心病介入治療的效果

    冠心病介入治療的效果顯著,通過球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù)等手術(shù)方式,能夠有效改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀,降低心肌梗死風(fēng)險。介入治療通常適用于冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞的患者,手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后需結(jié)合藥物治療和生活方式調(diào)整以鞏固療效。 1、球囊擴張術(shù):通過導(dǎo)管將球囊送至冠狀動脈狹窄部位,擴張球囊以撐開血管,恢復(fù)血流。這種方法適用于輕度至中度狹窄的患者,術(shù)后需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,預(yù)防血栓形成。 2、支架植入術(shù):在球囊擴張后植入金屬支架,支撐血管壁,保持血管通暢。支架植入術(shù)適用于重度狹窄或完全閉塞的患者,術(shù)后需服用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制血脂水平,延緩動脈粥樣硬化進展。 3、藥物涂層支架:支架表面涂有抗增殖藥物,抑制血管內(nèi)皮過度增生,降低再狹窄率。藥物涂層支架適用于高再狹窄風(fēng)險的患者,術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測支架內(nèi)血流情況,必要時進行二次介入治療。 4、術(shù)后護理:介入治療后需密切監(jiān)測生命體征,觀察穿刺部位有無出血、血腫等并發(fā)癥。術(shù)后24小時內(nèi)限制活動,避免劇烈運動,保持穿刺部位清潔干燥,防止感染。 5、生活方式調(diào)整:術(shù)后需戒煙限酒,控制體重,保持低鹽低脂飲食,增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜、水果等攝入。適當進行有氧運動如快走、游泳,每周至少150分鐘,改善心肺功能,促進康復(fù)。 冠心病介入治療術(shù)后,患者需堅持健康的生活方式,定期復(fù)查,監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,遵醫(yī)囑服藥,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。飲食上應(yīng)減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽油等,有助于降低心血管疾病風(fēng)險。運動方面,建議選擇中等強度的有氧運動,如騎自行車、慢跑等,每周至少進行5次,每次30分鐘,有助于提高心臟功能,改善整體健康狀況。

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