高血壓腦出血院外護(hù)理主要是輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時對于長期臥床者要定時翻身，避免褥瘡，血栓等形成。向病人講解高血壓腦出血的發(fā)病原因，使其明白再出血的危害性，積極配合醫(yī)生將血壓控制在適當(dāng)水平。避免情緒激動和不良刺激，戒煙、忌酒，勞逸結(jié)合，不可突然用力過猛。給予低鹽、低脂飲食。

意識障礙的護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，如血壓、脈搏、呼吸、意識的變化，并做好詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑給予吸氧2L/min～4L/min,保證病人呼吸通暢,勤吸痰,如果仍不能使氣道通暢,配合醫(yī)生做氣管切開,保持環(huán)境安靜,避免各種刺激。集中進(jìn)行各項診療操作,動作輕柔。發(fā)病3d后,不能進(jìn)食者,應(yīng)鼻飼流質(zhì),以保障營養(yǎng)供給。

用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用脫水藥、止血藥。在使用20％甘露醇脫水時，一定要注意快速滴入，切勿漏入組織中，以防組織壞死。使用甘油果糖時滴速應(yīng)稍慢，過快可能發(fā)生溶血、血紅蛋白尿。使用抗血纖溶芳酸時滴數(shù)宜緩，以免導(dǎo)致血壓下降防止出血后繼發(fā)性腦血管痙攣引起缺血性神經(jīng)損傷，遵醫(yī)囑使用尼莫地平，在尼莫地平治療過程中可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、胃腸不適、皮膚發(fā)紅、多汗、心動過緩或過速等，少數(shù)病人可出現(xiàn)失眠、不安、激動、易怒等中樞神經(jīng)系統(tǒng)過敏反應(yīng)。應(yīng)調(diào)節(jié)控制好輸液速度，密切觀察。如有異常及時報告醫(yī)生。

臥位護(hù)理體位護(hù)理是高血壓腦出血護(hù)理中很重要的環(huán)節(jié)。急性期絕對臥床休息，使用充氣式壓瘡墊。意識障礙者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸引起窒息。護(hù)理人員定時為病人翻身叩背，翻身時注意保護(hù)好頭部，專人配合移動頭部，動作做到輕、柔、慢。對于微創(chuàng)清除術(shù)后的病人可墊高頭部，或?qū)⒋差^抬高15°～30°，有利于呼吸及靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。病人生命體征平穩(wěn)后取平臥位與左右側(cè)臥位相結(jié)合可有效防止壓瘡發(fā)生，并有利于口咽部分泌物外排和引流。

基礎(chǔ)護(hù)理保持病室整齊、環(huán)境安靜、空氣新鮮、床鋪干燥、無皺褶、無渣屑，定時通風(fēng)，室溫恒定，保持在25℃左右，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，避免不良刺激。循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒每日2次，每次30min，定時翻身，1h～2h翻身叩背1次，翻身時避免拖拽病人以防止關(guān)節(jié)牽拉、脫位或周圍組織損傷。翻身后要仔細(xì)觀察受壓部位的皮膚情況，按摩受壓部位，局部皮膚紅潤時可用紅花酒精按摩;出現(xiàn)水皰時，用紅外線照射，同時用氣圈墊起以防局部受壓;皮膚破潰可清潔局部后用生雞蛋內(nèi)膜貼敷，增加局部營養(yǎng)，并起收斂作用，再加強局部按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。保持各種管道通暢，防止扭曲、折疊、倒流。保持口腔清潔，囑病人早晚刷牙、飯后漱口，生活不能自理者進(jìn)行口腔護(hù)理，每日4次。