甲肝病情初發(fā)時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、不想吃飯，小便顏色加深，有時(shí)伴有發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)眼睛、皮膚發(fā)黃一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。有明顯臨床癥狀的顯性感染和無(wú)臨床癥狀的隱性感染兩種類型。成人感染后多表現(xiàn)為顯性感染，而兒童或老人感染后易表現(xiàn)為隱性感染。

甲肝的臨床表現(xiàn)和年齡的關(guān)系中國(guó)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)

兒童(<5歲)成人

隱性感染發(fā)生率80—95—25%

黃疸或其它臨床表現(xiàn)的發(fā)生率5—20u—90%

完全康復(fù)99%+98%+

14歲及以下甲肝的死亡率0.1%

15-39歲甲肝的死亡率0.1%

40歲及以上甲肝的死亡率0.1%

編輯本段病理周期

潛伏期為15～45日(平均30日)。臨床分為急性黃疸型、急性無(wú)黃疸型、淤膽型、亞臨床型和重型。整個(gè)病程2～4月。

一.急性黃疸型

1.潛伏期甲型肝炎潛伏期為15～45日，平均持續(xù)30天。患者在此期常無(wú)自覺(jué)癥狀，但在潛伏期后期，大約感染25天以后，糞便中有大量的HAV排出，潛伏期的患者的傳染性最強(qiáng)。

急性黃疸2.黃疸前期起病急，急數(shù)患者有發(fā)熱畏寒，體溫在38～39℃之間。平均熱程3日，少數(shù)達(dá)5日，全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數(shù)患者以上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)，尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續(xù)5～7日。

2.黃疸期自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，熱退后黃疸出現(xiàn)，可見(jiàn)鞏膜、皮膚不同程度黃染，肝區(qū)痛，肝臟腫大，有壓痛和叩痛，部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺，皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續(xù)2～6周。

3.恢復(fù)期黃疸逐漸消退，癥狀好轉(zhuǎn)以至消失，肝脾回縮到正常，肝功能逐漸恢復(fù)正常，IgG介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)建立。本期持續(xù)2周至4月，平均1個(gè)月。

二.急性無(wú)黃疸型

較黃疸型少見(jiàn)。起病較緩，臨床癥狀較輕，僅表現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)痛和腹脹等。體征多有肝腫大、有輕壓痛和叩痛，脾腫大少見(jiàn)。轉(zhuǎn)氨酶升高。一般在3月內(nèi)恢復(fù)。

三.瘀膽型

舊稱毛細(xì)膽管性肝炎，現(xiàn)證明其原發(fā)病變?cè)诟渭?xì)胞泌膽機(jī)制而不在毛細(xì)膽管，故原稱病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝細(xì)胞裂解導(dǎo)致膽汁分泌下降，血液中膽紅素水平上升和膽酸濃度增加，引起黃疸和全身皮膚瘙癢起病類似急性黃疸型肝炎，但消化道癥狀較輕。該病病程較長(zhǎng)，黃疸持續(xù)2～4個(gè)月。

本型為黃疸型的一種特殊表現(xiàn)，臨床特點(diǎn)是胃腸道癥狀較輕，發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，肝內(nèi)梗阻性黃疸持續(xù)較久(數(shù)周至數(shù)月)，可有腹脹、皮膚瘙癢、一過(guò)性大便顏色變淺，尿色深呈濃茶色，肝腫大、有壓痛需與其他肝內(nèi)、外梗阻性黃疸鑒別。

四.亞臨床型

部分患者無(wú)明顯臨床癥狀，但肝功能輕度異常。

五.重型肝炎

較少見(jiàn)。成人感染HAV者年齡愈大，重型肝炎發(fā)病的比例越高。參閱第二節(jié)乙型病毒性肝炎有關(guān)部分。

六.暴發(fā)型甲型肝炎

本型約占全部病例的0.1～0.8%，但病死率甚高，達(dá)50%。本型起病甚急

甲型肝炎病毒，可有發(fā)熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀;黃疸逐漸加深，肝臟進(jìn)行性縮小，有出血傾向，中毒性鼓腸，肝臭、腹水、急性腎功能衰竭和不同程度的肝性腦病表現(xiàn)，直至出現(xiàn)深度昏迷、抽搐?；颊叨嘁蚰X水腫、腦疝、消化道出血、肝腎功能衰竭等死亡，病程不超過(guò)3周。

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