據(jù)統(tǒng)計，在年輕的男性癌癥患者中，半數(shù)以上在診斷時尚未生育且有生育愿望。如何在患病中和治療后保留生育能力及如何保證下一代的健康是目前腫瘤診治面臨的一個挑戰(zhàn)。那么男性得膽囊癌能生育嗎？我們來看下面的介紹。

癌癥對男性生育力的影響

癌癥可通過內(nèi)分泌、營養(yǎng)改變等多種途徑影響男性生育力。某些睪丸癌可分泌人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)，而β-HCG可抑制垂體促性腺激素的分泌，從而影響精子產(chǎn)生和精子功能。同樣，霍奇金淋巴瘤患者也有相似的內(nèi)分泌改變，導(dǎo)致垂體促性腺激素和血睪酮水平下降。

癌癥是營養(yǎng)不良的常見原因，而缺乏某些維生素、礦物質(zhì)、微量元素等也會影響睪丸發(fā)育和精子質(zhì)量。

癌癥導(dǎo)致的高代謝和癌性發(fā)熱也可損害男性的生育功能。一些癌細胞可通過產(chǎn)生精子抗體或分泌細胞因子降低精子活力、導(dǎo)致Leydig細胞(睪丸間質(zhì)細胞)損傷。長期的癌性發(fā)熱可導(dǎo)致精子活力不足、精子減少甚至無精癥。但有些癌癥如白血病、肉瘤等對男性生育力是否有直接影響還有爭議。

以睪丸癌為例，美國2008年新發(fā)病例已達8090例，成為25~40歲男性最常見的癌癥。睪丸癌除對男性生育力的一般影響外，還通過破壞周圍組織、分泌β-HCG、提高陰囊內(nèi)溫度、改變局部血流等影響精子形成，且這些改變不但影響患側(cè)睪丸，也會影響對側(cè)睪丸。

癌癥治療對男性生育力的影響

放療放療是霍奇金淋巴瘤、精原細胞瘤和膽囊癌等的主要治療方法之一。放療對生育能力的損害取決于性腺接受的射線劑量和放療方法。生精細胞比Leydig細胞更易受到放射損傷。射線劑量達到0.1~0.2Gy時，就會影響睪丸的生精能力;>1.2Gy會明顯延長生精能力的恢復(fù)時間;>4Gy則可發(fā)生不可逆損害。精子計數(shù)通常在放療結(jié)束后4~6個月達到最低值，10~24個月后恢復(fù)到治療前水平。此外，放療還會明顯增加精子的DNA損傷，并可持續(xù)至治療后1~2年。分次放療對睪丸的損傷比單次等劑量放療更大;聯(lián)合放化療對生育力的損害明顯大于單獨放療或化療。

化療化療主要作用于快速增殖的細胞，因此不可避免地會導(dǎo)致生殖細胞的損傷，這種損傷主要與化學(xué)藥物的類型、劑量以及作用的細胞周期有關(guān)。生精干細胞發(fā)生的損害將是永久性的。多種化療藥物都能通過血-睪屏障減少精子數(shù)量，導(dǎo)致睪丸間質(zhì)纖維化。大劑量烷化劑如氮芥、環(huán)磷酰胺等可造成百分之九十以上的患者發(fā)生長期的無精癥。非烷化劑如多柔比星、博來霉素等造成的生精損害一般是暫時性的，百分之九十可在化療后1~5年內(nèi)恢復(fù)。