我們每次等到病急了才亂求醫(yī)，其實我們大可以做一些醫(yī)學知識的儲備，你是不是了解過，手術后的胃癌病人腹腔淋巴結復發(fā)率高這樣的觀點也學我們不是很清晰，所以必須知道和認識一下，手術后的胃癌病人腹腔淋巴結復發(fā)率高。

胃癌術后腹腔淋巴結復發(fā)與患者術前有無胃周或腹腔內(nèi)淋巴結轉(zhuǎn)移，以及胃癌手術時對淋巴結清掃的是否徹底有關。

(1)腹腔淋巴結復發(fā)率：1966年全日本統(tǒng)計，淋巴結復發(fā)率10％。一般報道1.9％～11.7％。

(2)腹腔淋巴結轉(zhuǎn)移的原因及途徑：惡性腫瘤細胞比正常組織容易離散。是由于瘤組織含鈣低，癌組織釋放透明質(zhì)酸酶，腫瘤組織間液含有高的溶酶體及組織蛋白酶促使瘤細胞自腫瘤實體離散，以阿米巴樣運動穿透基底膜和結締組織間隙。毛細淋巴管通透性高，一般無完整基底膜，在內(nèi)皮細胞間有暫時的裂隙，使瘤細胞易于以阿米巴樣運動穿進入淋巴管內(nèi)。國內(nèi)齊春蓮等報道進展期胃癌125例，其中20例有淋巴管癌栓，占16％。而無淋巴管癌栓者105例，占84％。前者淋巴結轉(zhuǎn)移率100％。后者為70.48％。

瘤細胞在淋巴管內(nèi)以單個瘤細胞或瘤細胞30～60分鐘即可到達淋巴結中間竇及髓竇增殖。有時瘤細胞可繞過淋巴結在下站淋巴結轉(zhuǎn)移，稱跳躍式轉(zhuǎn)移。一般認為淋巴結有機械性過濾作用和生物性屏障作用，即瘤細胞可被淋巴結免疫反應殺滅。故不是說所有的淋巴結均發(fā)生轉(zhuǎn)移。有關這方面的解釋有Paget提出的“種子和土壤”學說及Ewing提出的“動力學”假說。前已述及淋巴道內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤細胞除主要來源于原發(fā)病灶直接侵入淋巴管至淋巴結外，血循環(huán)中瘤細胞可通過組織間隙侵及淋巴管到淋巴結。進入靜脈循環(huán)的瘤細胞能在肺內(nèi)形成第一轉(zhuǎn)移灶，可以進一步形成第二及第三轉(zhuǎn)移灶。

(3)胃癌病人淋巴結轉(zhuǎn)移度的研究：眾所周知，分析胃癌淋巴轉(zhuǎn)移及復發(fā)淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)量，對胃癌預后判斷及指導其進一步治療具有更大的重要性。故國外報道：在338例胃癌手術病例中共檢出附屬淋巴結10134個，每例病人平均約30個。根據(jù)每例胃癌病人轉(zhuǎn)移淋巴結的個數(shù)與檢出的淋巴結總數(shù)之比例，稱之謂淋巴結轉(zhuǎn)移度。將上述病人按轉(zhuǎn)移度分為0％、-25％、-50％、>50％四組。隨訪轉(zhuǎn)移度0％組5年生存率為73％;-25％組為43％;-50％組為22.6％;>50％組為7.4％，表明5年生存率隨著淋巴結轉(zhuǎn)移度上升而下降，此外隨著轉(zhuǎn)移度的上升，竇組織細胞的增生減少。胃癌間質(zhì)淋巴細胞的浸潤隨著轉(zhuǎn)移度的上升而減少。腫瘤的深度與胃漿面的侵犯程度與與轉(zhuǎn)移度的上升呈正比關系。所以，淋巴結轉(zhuǎn)移度是一個良好的斷判預后因素，結合其它因素，能較好地表現(xiàn)胃癌生物學特性。

(4)臨床表現(xiàn)：由于復發(fā)淋巴結的部位不同，其臨床表現(xiàn)也不同，如在腹膜后腹腔動脈及腹主動脈周圍的淋巴結復發(fā)，常表現(xiàn)為腰背痛，不能仰臥平睡，呈軀體前屈坐位。若胰頭及膽管下端淋巴結復發(fā)腫大，可表現(xiàn)進行性阻塞性黃疸癥候群，橫結腸及小腸系膜淋巴結復發(fā)，表現(xiàn)不同程度梗阻，有時腹部捫到包塊。

(5)診斷：除臨床體查外，應用B超或CT檢查，一般不難確診。

(6)治療：胃癌術后腹腔淋巴結復發(fā)，多見于首次手術時淋巴結清掃不徹底遺留淋巴轉(zhuǎn)移灶發(fā)展腫大，或者由于第一或第二轉(zhuǎn)移灶的淋巴結轉(zhuǎn)移故再次手術清掃淋巴結的難度較大。一般除了為解除腸道或膽道梗阻手術外，多采取放療或化療等治療。如為了解除梗阻手術時亦可同時用金屬夾鉗夾標記出淋巴結復發(fā)的范圍，以便于實施準確的放療。亦可置入所屬血管藥泵進行術后動脈化療，效果比一般靜脈化療要好，且毒付作用較輕。

上面的文章小編總結一下就是告訴大家手術后的胃癌病人腹腔淋巴結復發(fā)率高，我們懂得了這個道理，就能應用到生活中。