膽囊癌的預(yù)后很差，總的5年生存率不足5％。主要與該腫瘤的惡性程度高，轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散較早，早期確診率和手術(shù)切除率均很低有關(guān)。正如前面提到的，腫瘤治療的效果與膽囊癌的分期密切相關(guān)。凡按良性膽囊疾病行膽囊切除術(shù)后偶然發(fā)現(xiàn)的Ⅰ、Ⅱ期膽囊癌的病人，常能長(zhǎng)期存活，據(jù)報(bào)道5年生存率可達(dá)百分之七十;相反，Ⅲ期以上的病例預(yù)后很差。腫瘤若已侵犯至膽囊全層時(shí)，則幾乎均在術(shù)后2.5年以內(nèi)死亡。

膽囊癌對(duì)各種化療藥物均不敏感，多用于手術(shù)后輔助治療，目前尚無(wú)統(tǒng)一的化療方案，已經(jīng)使用的化療方案效果并不理想。通過(guò)對(duì)正常膽囊和膽囊癌標(biāo)本的P-糖蛋白含量進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)膽囊自身為P-糖蛋白的富集器官，所以需要合理選用化療藥物，常用的化療藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、環(huán)己亞硝脲(Me-CCNU)、多柔比星(阿霉素)、絲裂霉素、卡莫司汀(卡氮介)等。聯(lián)合應(yīng)用有一定療效，在別無(wú)選擇的情況下可以試用。

目前膽囊癌多采用FAM方案(氟尿嘧啶1.0g，多柔比星40mg，絲裂霉素20mg)和FMP方案(氟尿嘧啶1.0g，絲裂霉素10mg，卡鉑500mg)。國(guó)外一項(xiàng)應(yīng)用FAM方案的多中心臨床隨機(jī)研究表明，對(duì)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的膽囊癌病人，化療后可使腫瘤體積明顯縮小，生存期延長(zhǎng)，甚至有少部分病例得到完全緩解。選擇性動(dòng)脈插管灌注化療藥物可減少全身毒性反應(yīng)，一般在手術(shù)中從胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈置管入肝動(dòng)脈，經(jīng)皮下埋藏灌注藥泵，于切口愈合后，選用FMP方案，根據(jù)病情需要間隔4周重復(fù)使用。此外，通過(guò)門(mén)靜脈注入碘化油(加入化療藥物)，使其微粒充分進(jìn)入肝竇后可起到局部化療和暫時(shí)性阻斷腫瘤擴(kuò)散途徑的作用，臨床應(yīng)用取得了一定效果，為無(wú)法切除的膽囊癌伴有肝轉(zhuǎn)移的病人提供了可行的治療途徑。腹腔內(nèi)灌注順鉑和5-FU對(duì)預(yù)防和治療膽囊癌的腹腔種植轉(zhuǎn)移有一定的療效。目前正進(jìn)行5-FU、左旋咪唑與葉酸聯(lián)合化療的研究，可望取得良好的療效。

膽囊癌對(duì)各種化療藥物均無(wú)不敏感，很難觀察其療效，但近年來(lái)隨著化療藥物不斷開(kāi)發(fā)臨床大量研究，對(duì)于根治術(shù)后化療和不能手術(shù)者，或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，化療都有一定的療效。