膽囊癌是一種程度高、難于早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤,通常一經發(fā)現(xiàn)會很快發(fā)展為晚期,并且極易在晚期出現(xiàn)肝轉移癥狀。如果出現(xiàn)肝轉移,有哪些治療方法能夠治療呢?
膽囊癌,是泛指原發(fā)于膽囊上的一種惡性腫瘤。由于其與淋巴和靜脈回流的關系,膽囊壁全層附著著淋巴從,膽囊癌晚期時肝門部的淋巴引流可通過肝十二指腸韌帶逆行轉移,導致出現(xiàn)肝轉移癥狀。
一、膽囊癌肝轉移原因及部位
膽囊癌晚期肝轉移的原因主要是直接侵犯和淋巴結轉移,也有少部分可通過膽管和靜脈轉移至肝。當膽囊癌主癌灶位于肝床側或全周,已侵犯至漿膜層,癌侵潤肝實質2cm以上,癌高度淋巴管侵潤或已有高度靜脈侵潤時,肝轉移率將明顯升高。
一般,膽囊癌肝轉移的部位主要是沿門靜脈干轉移,位于膽囊與肝之間的疏松結締組織內。約有百分之45-77的病人手術或尸檢發(fā)現(xiàn)肝門淋巴結轉移,其中淋巴結轉移率為百分之80.6,肝門淋巴結轉移率誒62%;其中約有2-20支小靜脈最后經膽囊窩終于肝床部位的肝實質或或合成1-2支后入肝,止于肝靜脈或Ⅴ、Ⅷ段的門靜脈干。
二、如何治療膽囊癌晚期肝轉移癥狀
1、肝切除手術治療:
從臨床上來說,對于膽囊癌轉移的治療,主張進行全身性的綜合治療。對于部分病例,可與膽囊癌原發(fā)灶同期切除。若患者體質較好,能耐受手術,可先行姑息性切除;對病灶范圍大而伴有遠處轉移等不適于根治性手術者,為了解除潰瘍出血或疼痛,只要解剖條件許可,可考慮行減積術或姑息性切除。
選擇地施行膽囊切除加適當的肝切除加淋巴結廓清,如肝外膽管受侵,則附加肝外膽管切除或胰十二指腸切除,可獲得較為滿意的療效。術中肝切除的方式主要有肝床切除、肝段切除和肝葉切除,包括右半肝或右三葉。合理的切除范圍主要在于判斷邊緣,盲目的擴大切除并不能提高生存率,反而可增加圍手術期的死亡和并發(fā)癥的發(fā)生。因此,提高療效的關鍵是術后肝切緣無癌細胞殘留和徹底的淋巴結廓清。
2、放化療輔助手術治療:
由于膽囊癌對化療藥物不敏感的特點,膽囊癌治療一般不推薦放化療。但可以在手術后進行放化療輔助治療。另外遠隔部位的多發(fā)轉移結節(jié)不行手術切除,可以做肝動脈插管化療即介入化療。再結合一些中藥像人參皂苷Rh2輔助治療,增效減毒,同時提高免疫力。
3、中醫(yī)人參皂苷Rh2聯(lián)合治療:
須注意的是,晚期治療要慎重使用手術切除這個方法。而對于適合手術治療的晚期膽囊癌患者,手術后可輔以中醫(yī)治療,通過扶正祛邪、益氣、養(yǎng)血、調和脾胃,使病人體質得到一定程度恢復。而對于身體機能較弱,無法耐受手術的膽囊癌肝轉移患者,臨床多采用聯(lián)合放化療配合中醫(yī)藥治療。中藥如人參皂苷Rh2的聯(lián)合治療,有有增效減毒的作用,它能減少化療產生的一些副作用,直接抑制癌細胞的增殖,誘導凋亡與分化,不會產生耐藥反應可長期服用,提高患者的生活質量。
同時,在膽囊癌發(fā)生肝轉移的情況下,配合中藥人參皂苷Rh2的治療,可影響腫瘤間粘連分子的形成,不僅抑制癌細胞的增殖,減少腫瘤新生血管和淋巴管的生成,還能提高患者的免疫力,發(fā)揮防止復發(fā)和轉移的作用。
以上就是如何治療膽囊癌晚期肝轉移的治療手段,值得注意的是,惡性腫瘤和治療已經給患者造成了比較大的身心傷害了,更應該在心理護理上做好工作,盡量讓患者保持樂觀的心態(tài),樹立積極的人生觀價值觀,這樣才能夠對治療起到更為積極的作用。
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