白血病是一種造血組織的惡性疾病,又被稱為“血癌”。其特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生,并進入外周血液,將正常血細胞的內(nèi)核明顯吸附,該病居年輕人惡性疾病中的首位。那么,白血病的治療方法有哪些呢?
白血病的特征為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生,浸潤全身各組織和臟器,產(chǎn)生不同癥狀;周圍血液血細胞有量和質(zhì)的變化。
每天骨髓能產(chǎn)生上百億個新的血細胞,大多數(shù)為紅細胞。而患有白血病的人體內(nèi)產(chǎn)出的白細胞比實際需要的多,且多數(shù)的白細胞是不成熟的,為幼稚細胞,其存活期比正常情況下長。盡管這種白細胞數(shù)量很大,然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。體內(nèi)這種白細胞的增多,會直接影響一些重要器官的功能,影響正常健康血細胞的產(chǎn)量。由于腫瘤細胞惡性增生,抑制紅細胞和血小板止血的產(chǎn)生,甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染,非常容易受傷、出血、感染。
白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括:發(fā)熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節(jié)疼痛等。
起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累后心慌氣短,食欲缺乏,體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀。此外,少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。
白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,是國內(nèi)十大高發(fā)惡性腫瘤之一。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生,并進入外周血液,而正常血細胞的制造被明顯抑制。白血病居年輕人惡性疾病中的首位,病因至今仍不完全清楚,病毒可能是主要的致病因子。就白血病的早期治療來說,臨床多主張進行綜合治療,其中以化療為主,可合并中藥治療以減毒增效。
若條件允許,可采用骨髓移植,能起到根治的作用?;熓前籽〉脑缙谥委熤匾椒?,能有效緩解癥狀,延長生存期,并且,化療亦是骨髓移植前的必要步驟。另外,白介素Ⅱ,LAK細胞等生物制劑對白血病有一定療效,G-CSF、GM-CSF等用于化療后骨髓抑制病人,可明顯縮短骨髓和血象的抑制,加速緩解并減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于化療藥物亦有一定毒性,可合并中醫(yī)藥治療,一方面增強治療效果,一方面減輕化療藥物的毒性,增強患者免疫力。
治愈的標準:如果是急性白血病緩解以后,五年不復發(fā),我們叫長期生存,十年不復發(fā),我們叫治愈。但是也有一些特殊的例子,比如小時候得了急性淋巴白血病,十幾年以后再復發(fā)。說起來急性白血病,不管是急性淋巴細胞白血病還是急性髓性白血病,靠化療大概20%到30%的病人能夠治愈,即達到十年不復發(fā)的情況。如果有條件做骨髓移植,治愈率會更高。
但是慢性白血病,到目前為止,如果沒有去做異基因的造血干細胞移植,我們還沒有說靠化療或者其他的治療能夠讓它治愈。急性的靠藥物治療有相當一部分可以治愈,但是慢性的,到今天為止不敢說哪個藥物能治愈白血病。
主要治療有下列幾類化學治療﹑放射治療﹑標靶治療、中藥治療。部分高危險性病人,需要進行骨髓移植。近10年來,隨著分子生物學、生物遺傳學的進展,使白血病預后得到極大的改觀?!鞍籽∈遣恢沃Y”已成了過去。正規(guī)、系統(tǒng)地治療可以使大多數(shù)白血病患者長期無病生存,甚至痊愈。
急性和慢性治療上還是有一些區(qū)別的。首先都要選擇化療,不管你是哪一型的,髓性還是非髓性,是急性也好,慢性也好,首選都是化療。只是化療的藥物種類不同,急性白血病用的化療都是靜脈的化療,藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段采取不同的治療方法。
除了化療、移植、靶向治療,是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。
免疫治療一個是免疫細胞的治療,還有一個是藥物的治療,免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血里面分離出來,在體外用一些細胞因子,使它變成一種殺傷細胞,再回輸?shù)窖褐腥ィ@種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。
免疫治療:1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞,誘導白細胞素,干擾素-γ,腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。2、誘導癌細胞凋亡。3、與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協(xié)同作用。4、減緩晚期癌癥患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活質(zhì)量。
中藥治療:本病屬于中醫(yī)學的“急勞”、“血癥”等范疇而慢性白血病的肝、脾、淋巴結腫大為主的癥狀表現(xiàn)則多屬于“癥瘕”、“積聚”、“瘰疬”范疇。中醫(yī)學認為本病的發(fā)病機理有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點,前者認為本病先有體虛內(nèi)傷,然后邪氣湊之;而后者認為先有邪毒內(nèi)伏,然后導致正虛邪盛。但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),大多學者認為本病是虛實相兼、本虛標實之證。
放松治療:在我們的臨床中經(jīng)常遇到有些患者在取得完全緩解后,就自以為萬事大吉了,不再按醫(yī)囑治療。
不再按時服藥、復查,與醫(yī)生的聯(lián)系減少,等到復發(fā)之時往往悔之晚矣。
護理:1、使用化療藥物時應注意,1、掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應。鞘內(nèi)注射時,藥物濃度不宜過大,藥液量不宜過多,應緩慢推入,術后需平臥4~6小時以減少不良反應。2、熟練穿刺技術?;熕幬锒酁殪o脈途徑給藥。且有較強的刺激性。藥物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死注射時需確認靜脈通暢后方能注入。光照可引起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光,以免藥物分解。操作時最好戴一次性手套保護,以免藥液污染操作者。
2、輸血的護理骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘,若無不良反應,再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速。
輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應。
3、增加營養(yǎng),注意飲食衛(wèi)生給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食品食具應消毒,水果應洗凈、去皮。
4、消除心理障礙。
兒童是白血病的高發(fā)人群,其原因,除了兒童的免疫功能比較弱外,室內(nèi)裝飾材料散發(fā)的有害氣體、用藥不當、食物中防腐劑超標、蔬菜上殘存的大量農(nóng)藥、魚禽肉蛋中的藥物都是不能忽略的因素。
向家長們提出如下忠告:讓兒童在空氣清新時多做戶外活動,以增強免疫能力;平時在飲食方面要做到飲食搭配合理,防止酸性體質(zhì)的出現(xiàn)危害兒童的健康;減少兒童在污染環(huán)境里的活動時間;兒童生病時,不應擅自濫用藥,兒童少吃加工小食品,蔬菜瓜果要清洗干凈后再食用,能去皮的盡量去皮后食用。
家長如發(fā)現(xiàn)孩子有貧血、渾身無力、臉煞白、不明原因的發(fā)熱、出血等癥狀,要立即帶孩子到醫(yī)院的血液專科進行檢查。
白血病專題:http://nk.fh21.com.cn/bxb/
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