目前認(rèn)為腫瘤不是一種單一的局部疾病，多數(shù)腫瘤在診斷時已經(jīng)是全身性疾病，在接受治療前，已經(jīng)存在潛在的轉(zhuǎn)移灶。腫瘤治療效果的提高，很大程度上是由于綜合運用手術(shù)、放療、化療等治療手段的結(jié)果。

1。S-1聯(lián)合順鉑化療。

隨機給予s-1+順鉑(80mg/m2/d或40mg/m2bid，d1，d21+60mg/m2，q5w)或多西他賽+順鉑(60mg/m2，d1+80mg/m2，d1，q3w)。主要終點是生存率(OS)。S-1+順鉑組和多西紫杉醇+順鉑組的中位生存時間(16.1mvs17.1m)和中位PFS(4.9mvs5.2m)無顯著性差異。S-1加順鉑組的耐受性優(yōu)于多西紫杉醇加順鉑組，通過問卷分析，SP組的生活質(zhì)量也優(yōu)于后者。

2。培美曲塞聯(lián)合卡鉑顯著提高生存率。

比較培美曲塞單藥與培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌與PS2的隨機三期研究。本研究納入了205例PS2晚期非小細(xì)胞肺癌患者。中位年齡是65歲。存活時間明顯延長，緩解率明顯提高。基于聯(lián)合用藥的明顯益處，方案組盡快修訂了指南并在臨床上應(yīng)用。

3。一線化療與厄洛替尼交替治療

所有患者均給予吉西他濱聯(lián)合順鉑或卡鉑治療。厄洛替尼組與安慰劑組比較有顯著性差異。在客觀緩解患者中，厄洛替尼組的緩解期中位數(shù)明顯長于安慰劑組?？焖俜磻?yīng)模型可以為非小細(xì)胞肺癌中的表皮生長因子受體突變和未知的表皮生長因子受體狀態(tài)的治療提供新的思路。

4。不適合化療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者

厄洛替尼可延長生存期，但僅對治療后28天內(nèi)出現(xiàn)厄洛替尼皮疹的患者有效。

5。阿法替尼

尤其是在最常見的EGFR突變患者中，無進(jìn)展生存率幾乎是化療的兩倍。

6。貝伐單抗治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移患者的安全性是可以接受的。

研究表明，患者在6個月內(nèi)達(dá)到了預(yù)先定義的PFS主要終點，原發(fā)性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移及其他轉(zhuǎn)移的緩解率相似，顱內(nèi)出血發(fā)生率低。

外科和放療是局部治療手段，而化療是全身治療，在特定的階段合理地應(yīng)用，能夠殺死或控制原發(fā)腫瘤病灶，抑制全身轉(zhuǎn)移病灶，減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

I～ⅢA期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)以手術(shù)治療為主，化療一般作為術(shù)后輔助治療，也可以作為IIIA期患者的術(shù)前新輔助化療。

ⅠⅤ期患者以化療為主，可以行局部的姑息性放療。雖然對于非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)有效的化療方案很多，但總的療效不如小細(xì)胞肺癌(SCLC)。有效率一般在百分之三十左右，有報道提高劑量可使強度增DN至百分之五十左右，但大多需要造血刺激因子治療。

非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)化療能達(dá)到完全緩解的患者很少，因此絕大多數(shù)不能通過化療取得根治。需要配合其他治療手段如手術(shù)或放療。

小細(xì)胞肺癌(SCLC)在局限期通過放、化療及手術(shù)綜合治療可提高生存期，廣泛期則以化療為主，預(yù)后很差。