肺癌術(shù)后聲音沙啞可能與喉返神經(jīng)損傷、氣管插管刺激、術(shù)后局部水腫、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)、術(shù)后感染等因素有關(guān)。建議及時復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查，明確病因后針對性處理。

1、喉返神經(jīng)損傷

肺癌手術(shù)中可能牽拉或損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶運動障礙。表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞伴飲水嗆咳，可通過喉鏡檢查聲帶麻痹情況。神經(jīng)恢復(fù)需數(shù)月時間，嚴(yán)重者需嗓音康復(fù)治療或聲帶注射填充術(shù)改善發(fā)音。

2、氣管插管刺激

術(shù)中氣管插管可能造成喉部機械性損傷，引起聲帶充血水腫。此類聲音沙啞多為暫時性，術(shù)后1-2周可逐漸緩解。霧化吸入布地奈德混懸液有助于減輕黏膜炎癥反應(yīng)。

3、術(shù)后局部水腫

手術(shù)區(qū)域淋巴回流受阻可能導(dǎo)致喉周軟組織水腫，壓迫喉部結(jié)構(gòu)影響發(fā)聲。抬高床頭、限制鈉鹽攝入有助于消腫，必要時可短期使用呋塞米等利尿劑。

4、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)

若腫瘤侵犯喉返神經(jīng)未完全切除，或術(shù)后局部復(fù)發(fā)壓迫神經(jīng)，需通過增強CT或PET-CT評估。確認(rèn)腫瘤存在時需考慮放療或靶向治療，晚期患者可選用安羅替尼等抗血管生成藥物。

5、術(shù)后感染

肺部或切口感染可能引起反應(yīng)性喉炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴聲嘶。需進行痰培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星，真菌感染可用氟康唑。同時加強呼吸道濕化。

術(shù)后聲音沙啞患者應(yīng)避免過度用嗓，保持環(huán)境濕度，每日飲水不少于1500毫升?？蛇M行吹唇訓(xùn)練等嗓音康復(fù)鍛煉，若癥狀持續(xù)超過1個月需復(fù)查電子喉鏡。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激食物加重喉部不適。定期隨訪胸部CT監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況，必要時進行嗓音功能評估和專業(yè)發(fā)音訓(xùn)練。