目前胰腺癌最有效的治療方法就是手術(shù)治療,但因為胰腺癌特殊性,會有一些特殊的并發(fā)癥,比如術(shù)后出血、胰瘺、胃癱等等。今天我們就來介紹一下胰腺癌手術(shù)并發(fā)癥的處理方法。
胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后出血
術(shù)后出血在手術(shù)后24小時以內(nèi)為急性出血,超過24小時為延時出血。主要包括腹腔出血和消化道出血。
胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥:腹腔出血
主要是由于術(shù)中止血不徹底、術(shù)中低血壓狀態(tài)下出血點止血的假象或結(jié)扎線脫落、電凝痂脫落原因,關(guān)腹前檢查不夠,凝血機制障礙也是出血的原因之一。主要防治方法是手術(shù)中嚴密止血,關(guān)腹前仔細檢查,重要血管縫扎,術(shù)前糾正凝血功能。出現(xiàn)腹腔出血時應(yīng)十分重視,量少可止血輸血觀察,量大時在糾正微循環(huán)紊亂的同時盡快手術(shù)止血。
胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥:消化道出血
應(yīng)激性潰瘍出血,多發(fā)生在手術(shù)后3天以上。其防治主要是術(shù)前糾正患者營養(yǎng)狀況,盡量減輕手術(shù)和麻醉的打擊,治療主要是保守治療,應(yīng)用止血藥物,抑酸,胃腸減壓,可經(jīng)胃管注入冰正腎鹽水洗胃,還可經(jīng)胃鏡止血,血管造影栓塞止血,經(jīng)保守?zé)o效者可手術(shù)治療。
胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥:胰瘺
凡術(shù)后7天仍引流出含淀粉酶的液體者應(yīng)考慮胰瘺的可能,JohnsHopkins的標準是腹腔引流液中的胰酶含量大于血清值的3倍,每日引流大于50ml。胰瘺的處理主要是充分引流,營養(yǎng)支持。
胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥:胃癱
胃癱目前尚無統(tǒng)一的標準,常用的診斷標準時經(jīng)檢查證實胃流出道無梗阻;胃液>800ml/d,超過10天;無明顯水電解質(zhì)及酸堿平衡異常;無導(dǎo)致胃乏力的基礎(chǔ)疾病;未使用平滑肌收縮藥物。
胃癱的治療主要是充分胃腸減壓,加強營養(yǎng)心理治療或心理暗示治療;應(yīng)用胃腸道動力藥物;治療基礎(chǔ)疾患和營養(yǎng)代謝的紊亂;可試行胃鏡檢查,反復(fù)快速向胃內(nèi)充氣排出,可2-3天重復(fù)治療。
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