每周透析三次的患者生存期差異較大，主要與基礎(chǔ)疾病控制、透析充分性、營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥管理及生活習(xí)慣等因素相關(guān)。規(guī)范透析可長期維持生命，部分患者生存期超過20年。

1、基礎(chǔ)疾病控制

原發(fā)病的進(jìn)展速度直接影響生存期。糖尿病腎病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，高血壓腎病患者應(yīng)控制血壓在目標(biāo)范圍，慢性腎炎患者需定期評估免疫狀態(tài)。合并心血管疾病者需通過藥物和生活方式干預(yù)延緩病情，這些因素共同決定透析患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。

2、透析充分性

透析充分性與生存質(zhì)量密切相關(guān)。維持尿素清除指數(shù)達(dá)標(biāo)，保持電解質(zhì)平衡，定期調(diào)整透析方案。采用高通量透析器或血液透析濾過能更好清除中大分子毒素，減少并發(fā)癥。血管通路維護(hù)和避免透析中低血壓也影響透析效果。

3、營養(yǎng)狀況

維持良好營養(yǎng)狀態(tài)可降低死亡率。保證每日蛋白攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。監(jiān)測血清白蛋白水平，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。避免高鉀高磷飲食，必要時使用營養(yǎng)補充劑，營養(yǎng)不良會加速病情惡化。

4、并發(fā)癥管理

心血管并發(fā)癥是主要死因。控制液體負(fù)荷預(yù)防心衰，定期評估心功能。防治腎性骨病需調(diào)節(jié)鈣磷代謝，使用磷結(jié)合劑。及時處理感染，特別是血管通路相關(guān)感染。這些并發(fā)癥的預(yù)防效果顯著影響生存期。

5、生活習(xí)慣

嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過干體重的5%。戒煙限酒，適度運動維持肌肉量。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。良好的自我管理能減少急性并發(fā)癥發(fā)生，提高長期生存率。

透析患者需建立全面的健康管理計劃。除規(guī)范治療外，建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測血壓和體重變化。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，避免跌倒風(fēng)險。定期進(jìn)行心理評估和疏導(dǎo)，家屬應(yīng)參與照護(hù)培訓(xùn)。保持治療依從性，按時復(fù)查甲狀旁腺激素、鐵代謝等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。通過多學(xué)科協(xié)作管理，多數(shù)患者可獲得較長的生存期和較好的生活質(zhì)量。