在HBV感染者的血清中存在3種不同形態(tài)的病毒顆粒，即小球形顆粒（直徑22nm）、管狀顆粒（直徑22nm、長(zhǎng)度100～1000nm）、Dane顆粒（直徑42nm）。前二者分別為過剩的HBV外殼蛋白和不完整或空心的顆粒，無傳染性，僅Dane顆粒在肝細(xì)胞中復(fù)制，具有傳染性。黑猩猩及恒河猴為易感動(dòng)物。HBV可在人腎和猴腎細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞中生長(zhǎng)，可從上述組織培養(yǎng)液中檢出HBcAg，并引起細(xì)胞病變。

1、甲型肝炎

①急性期血清抗-HAVIgM陽(yáng)性。

②急性期及恢復(fù)期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。

③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。

④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可確診為HAV近期感染。

⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。

2、乙型肝炎

(1)現(xiàn)癥HBV感染：具有以下任何一項(xiàng)即可作出診斷。

①血清HBsAg陽(yáng)性。

②血清HBvDNA陽(yáng)性或HBVDNA聚合酶陽(yáng)性。

③血清抗-HBc-IgM陽(yáng)性。

④肝內(nèi)HVcAg陽(yáng)性及(或)HBsAg陽(yáng)性，或HBVDNA陽(yáng)性。

(2)急性乙型肝炎：具有以下動(dòng)態(tài)指標(biāo)中之一項(xiàng)者即可診斷。

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。

②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

(3)慢性乙型肝炎：臨床符合慢性肝炎，且有現(xiàn)癥HBV感染的一種以上陽(yáng)性指標(biāo)。

(4)慢性HBsAg攜帶者：無任何臨床癥狀或體征，肝功能正常，血清HBsAg檢查持續(xù)陽(yáng)性達(dá)6個(gè)月以上者。

3、丙型肝炎

(1)排除診斷法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外EB病毒，巨細(xì)胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其它已知原因的肝炎，如藥物性肝炎，酒精性肝炎等，流行病學(xué)提示為非經(jīng)口感染者，可診斷為丙型肝炎。

(2)特異性診斷：血清抗-HCV或HCVRNA陽(yáng)性者。

4、丁型肝炎

與HBV同時(shí)或重疊感染：(1)血清中抗-HD-IgM陽(yáng)性，或抗-HD陽(yáng)性，或HDAg陽(yáng)性。(2)血清中HDVRNA陽(yáng)性。(3)肝組織內(nèi)HDAg陽(yáng)性。

5、戊型肝炎

(1)排除診斷法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨細(xì)胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病學(xué)證明經(jīng)口感染者，可診斷為戊型肝炎。

(2)特異性診斷：急性期血清抗-HEV-IgM陽(yáng)性，或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒，或急性期抗-HEV陰性而恢復(fù)期陽(yáng)轉(zhuǎn)者。