凡妊娠不足28周而終止者，稱為流產(chǎn)。發(fā)生在妊娠12周前者，稱早期流產(chǎn)，較多見;發(fā)生在妊娠12周至不足28周者，為晚期流產(chǎn)。

流產(chǎn)的原因很多，主要有：

①遺傳基因缺陷。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的胚胎多數(shù)不能繼續(xù)發(fā)育而早期流產(chǎn)。

②外界不良因素?；瘜W(xué)物質(zhì)(如鎘、鉛、有機(jī)汞、DDT及煙草等)和物理因素(如放射性物質(zhì)、噪聲及高溫等)可直接或間接對胚胎或胎兒造成損害而導(dǎo)致流產(chǎn)。

③母體全身性疾病。孕期罹患急性病，高熱可引起子宮收縮;細(xì)菌毒素或病毒通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)可使胎兒死亡均致流產(chǎn)。孕婦患嚴(yán)重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧;患慢性腎炎或高血壓可致胎盤梗死，亦可引起流產(chǎn)。

④母體生殖器官疾病。子宮畸形(如雙角子宮、縱膈子宮等)、子宮發(fā)育不良、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等)均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮頸內(nèi)口松弛或深度裂傷，易引起胎膜破裂而造成晚期流產(chǎn)。

⑤母體內(nèi)分泌功能失調(diào)。卵巢的妊娠黃體功能不足，分泌孕激素少，影響子宮蛻膜與胎盤的形成;甲狀腺功能低下、分泌甲狀腺素少，影響胚胎發(fā)育均可致流產(chǎn)。

⑥母體創(chuàng)傷。妊娠期尤其是妊娠早期時行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷，可刺激子宮收縮而引起流產(chǎn)。

⑦胎盤內(nèi)分泌功能不足。妊娠8周后，胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場所。此外，胎盤還合成絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、雌激素等。早孕時以上激素量不足，妊娠將難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。

⑧免疫因素。妊娠猶如同種移植，胚胎、胎兒與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，從而使胚胎、胎兒不被排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胎兒的排斥而致流產(chǎn)。

根據(jù)發(fā)展過程，流產(chǎn)可分為以下幾種類型：

1。先兆流產(chǎn)

指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血或(和)下腹痛，子宮頸口未開，胎膜未破，僅有流產(chǎn)先兆而妊娠尚有希望繼續(xù)者。此際，應(yīng)臥床休息，禁忌性生活;口服鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥0。03克，每日3次。黃體酮20毫克，每日肌注1次，對黃體功能不全者具保胎功效。小劑量甲狀腺素片適用于甲狀腺功能低下者。此外，維生素E有類似黃體酮的作用，也可應(yīng)用。經(jīng)治療兩周，如癥狀不見緩解，甚至反而加重，宜終止妊娠。

2。難免流產(chǎn)

指流產(chǎn)已不可避免。一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。此時，陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛加劇。檢查時，子宮頸口已擴(kuò)張，有時可見組織物堵塞于子宮頸口，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。若為晚期難免流產(chǎn)，可見胎膜囊膨出子宮頸口或有羊水流出。應(yīng)盡早使妊娠產(chǎn)物完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)立即刮宮;晚期流產(chǎn)可用縮宮素(催產(chǎn)素)引產(chǎn)。

3。不全流產(chǎn)

指妊娠產(chǎn)物已部分排出，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)，均由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于子宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，以致流血持續(xù)不止，甚至大量流血而發(fā)生休克。檢查時，不斷有血自擴(kuò)張的子宮頸口內(nèi)流出，有時可見胎盤組織堵塞子宮頸口，子宮小于停經(jīng)月份。應(yīng)立即行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除子宮腔內(nèi)殘留組織。出血時間較長者，需用抗生素防治感染。失血多者，及時輸液輸血。

4。完全流產(chǎn)

指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸減少，腹痛亦隨之消失。檢查時，子宮頸口關(guān)閉，子宮縮小。一般不需特殊處理。

5。稽留流產(chǎn)

指胚胎或胎兒已宮內(nèi)死亡而尚未自然排出者。多數(shù)孕婦曾有流產(chǎn)先兆，以后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，有時陰道反復(fù)流血，量時多時少，呈暗褐色。若已至妊娠中期，孕婦不覺腹部增大，原有胎動消失。檢查時見子宮頸口關(guān)閉，子宮小于停經(jīng)月份。確診后應(yīng)及時處理，因稽留時間過久，可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙，造成嚴(yán)重出血。

6。習(xí)慣性流產(chǎn)

指連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次或3次以上者。每次流產(chǎn)往往發(fā)生于同一妊娠月份。早期習(xí)慣性流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因為子宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女，應(yīng)在再次懷孕前進(jìn)行必要的檢查，包括生殖器官的檢查(有無子宮畸形、子宮腔粘連、子宮頸內(nèi)口松弛或子宮肌瘤等)和卵巢功能的檢查。此外，尚需進(jìn)行夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定，還有丈夫精液檢查。查出原因，能糾治者，應(yīng)于懷孕前處理。原因不明時，應(yīng)堅持測定基礎(chǔ)體溫。一旦基礎(chǔ)體溫在月經(jīng)周期的后期持續(xù)上升3周不下降，提示有妊娠可能，即采取保胎措施。主要是避免勞累，臥床休息，禁忌房事，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，酌情應(yīng)用絨毛膜促性腺激素、黃體酮、甲狀腺素、維生素E等藥物，直至妊娠周數(shù)超過以往發(fā)生流產(chǎn)的時期。