通過手術(shù)切除、消融術(shù)、TACE(經(jīng)皮選擇性肝動脈插管灌注化療及栓塞治療)、放療、生物免疫治療、中藥治療等,首選根治性治療手段,如手術(shù)切除或消融術(shù)。綜合治療效果更好。
一.藥物治療
1.肝動脈血管栓塞化療術(shù)(TACE)肝癌的診斷也可以用于肝癌的治療,尤其是懷疑多發(fā)腫瘤時,宜先行TACE治療。由于化療效果有限,早期小肝癌很少采用化療。
2.中藥治療和生物免疫治療可作為消融治療、TACE治療等的補充手。
二.手術(shù)治療
手術(shù)切除是小肝癌最好的選擇,切除的預(yù)后與切除時的大小有關(guān)。2厘米小肝癌切除后的5年存活率為81.5%;而4.1~5.0厘米的肝癌,5年存活率降至59.5%。因此,對肝功能代償者(總膽紅素<34微摩爾/每升,白蛋白/球蛋白未倒置,即A/G比值>0.6,凝血酶原時間為正常值的50%以上)都應(yīng)該力爭徹底切除。
肝癌患者多合并肝硬化,因此肝切除的范圍有縮小趨勢,現(xiàn)多采用局部切除或肝段切除。一般認(rèn)為,切除緣距腫瘤包膜2厘米,就是小肝癌的根治術(shù)。雖然手術(shù)是治療小肝癌的最好選擇,不過需要明確的是,手術(shù)治療所謂的治愈即是生存期達(dá)到五年。且手術(shù)會給身體帶了加大創(chuàng)傷,有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,應(yīng)注意手術(shù)的適應(yīng)證。
三.其他治療
射頻消融術(shù),嚴(yán)格意義上說是一種微創(chuàng)治療,近年來的研究表明,對于小肝癌,射頻消融治療遠(yuǎn)期療效可達(dá)到與手術(shù)類似的效果,因而,射頻消融治療小肝癌越來越廣泛。射頻消融治療術(shù)包括以下幾種形式:外科術(shù)中射頻消融、影像學(xué)引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療。前一種常由外科醫(yī)生在術(shù)中完成,后一種大多由介入科醫(yī)生在影像引導(dǎo)下進(jìn)行。具體采用哪種方式,要根據(jù)腫瘤的大小及在肝內(nèi)的解剖學(xué)位置來確定。
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