小孩經(jīng)常晚上咳嗽白天不怎么咳嗽可能與過敏性鼻炎、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、支氣管哮喘、感染后咳嗽等因素有關(guān)。夜間咳嗽加重常見于平臥時鼻部分泌物倒流或胃酸刺激，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、過敏性鼻炎

夜間接觸塵螨或冷空氣可能誘發(fā)鼻黏膜炎癥，導(dǎo)致鼻后滴漏刺激咽喉?；純撼０榇驀娞纭⑷啾莿幼?，可使用生理性海水鼻腔噴霧清洗，或遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑。家長需定期除螨并保持臥室濕度。

2、上氣道咳嗽綜合征

鼻竇炎或腺樣體肥大會使分泌物夜間積聚，平臥時流入下呼吸道引發(fā)咳嗽?？赡馨殡S鼻塞、張口呼吸，需通過鼻內(nèi)鏡確診?？勺襻t(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，或布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。

3、胃食管反流

臥位時胃酸易反流至咽喉，刺激咳嗽受體?；純嚎赡茉V說燒心感，或出現(xiàn)反復(fù)口腔酸味。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15度，必要時遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片。

4、支氣管哮喘

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為咳嗽伴喘鳴音。需肺功能檢查確診，急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，長期控制推薦丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。家長應(yīng)記錄咳嗽日記協(xié)助醫(yī)生判斷。

5、感染后咳嗽

近期呼吸道感染可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性持續(xù)數(shù)周，夜間副交感神經(jīng)活躍加重咳嗽。通常為干咳無痰，可霧化吸入生理鹽水緩解，嚴(yán)重時遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片。避免接觸煙霧等刺激物。

建議家長記錄咳嗽特征是否伴痰音、進食后是否加重、測量夜間體溫，保持臥室空氣流通且溫度適宜。避免使用毛絨玩具或地毯，每周用60度熱水清洗床品。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，需及時至兒科或呼吸科就診完善血常規(guī)、過敏原檢測等檢查。日?？娠嬘眠m量蜂蜜水緩解咽喉刺激，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。