孩子白天不怎么咳嗽，晚上咳嗽厲害可能與體位變化、室內(nèi)環(huán)境刺激、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長觀察咳嗽特點(diǎn)，及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、體位變化

夜間平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，或心臟負(fù)荷增加誘發(fā)心源性咳嗽。家長可抬高孩子床頭30度，睡前清理鼻腔分泌物。若伴隨喘息或端坐呼吸，需警惕心力衰竭，需急診處理。

2、室內(nèi)環(huán)境刺激

臥室塵螨、霉菌或干燥空氣可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)。建議保持濕度50%-60%，每周燙洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。避免使用香薰、樟腦丸等刺激性物品。若接觸寵物后咳嗽加重，需考慮過敏因素。

3、上氣道咳嗽綜合征

鼻竇炎、過敏性鼻炎導(dǎo)致鼻后滴漏，刺激咽喉引發(fā)夜間咳嗽?？杀憩F(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻塞。需遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物，配合生理鹽水鼻腔沖洗。

4、咳嗽變異性哮喘

以夜間干咳為主要表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)或冷空氣刺激后加重。需肺功能檢查確診，常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片治療。家長需記錄咳嗽日記，觀察有無季節(jié)性發(fā)作特征。

5、胃食管反流

臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、反復(fù)咽炎。建議睡前3小時(shí)禁食，使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片。嬰兒需排查喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)，年長兒避免巧克力、碳酸飲料等促反流食物。

家長應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥。保持臥室通風(fēng)清潔，睡前1小時(shí)飲用適量溫蜂蜜水有助于緩解咽喉刺激。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳血等情況，需立即兒科就診。慢性咳嗽患兒建議完善過敏原檢測、24小時(shí)食管pH監(jiān)測等檢查。