不能接種疫苗的疾病主要有免疫缺陷病、嚴(yán)重過敏史、急性發(fā)熱性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動期、惡性腫瘤化療期、嚴(yán)重心血管疾病失代償期、自身免疫性疾病活動期、血液系統(tǒng)疾病重度期、器官移植后免疫抑制期、妊娠期婦女特定階段等。接種疫苗前需由醫(yī)生評估個體健康狀況。

一、免疫缺陷病

先天性免疫缺陷病或獲得性免疫缺陷綜合征患者接種滅活疫苗可能無效，接種減毒活疫苗可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。這類患者需通過靜脈注射免疫球蛋白替代治療，日常需避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀時需及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

二、嚴(yán)重過敏史

對疫苗成分如雞蛋蛋白、明膠或新霉素等輔料有過敏性休克史者禁止接種相關(guān)疫苗。過敏體質(zhì)者接種前需進(jìn)行皮試，可備好腎上腺素注射液等急救藥物。日常應(yīng)避免接觸已知過敏原，家長需注意觀察接種后是否出現(xiàn)皮疹或呼吸困難等表現(xiàn)。

三、急性發(fā)熱性疾病

體溫超過38.5攝氏度的急性上呼吸道感染或肺炎患者應(yīng)暫緩接種，發(fā)熱可能掩蓋疫苗不良反應(yīng)。可先使用對乙酰氨基酚片退熱，待體溫正常3天后再評估接種條件。家長需監(jiān)測患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)抽搐需立即就醫(yī)。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動期

癲癇未控制或吉蘭巴雷綜合征急性發(fā)作期接種可能加重癥狀。需先使用丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作，神經(jīng)功能穩(wěn)定6個月以上經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生評估后方可考慮接種。接種后需密切觀察是否出現(xiàn)肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

五、惡性腫瘤化療期

化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/L時接種疫苗難以產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答。需待化療結(jié)束3個月后免疫功能恢復(fù)，復(fù)查血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常方可接種。期間可服用脾氨肽口服凍干粉幫助提升免疫力。

六、嚴(yán)重心血管疾病失代償期

心功能IV級或未控制的高血壓患者接種疫苗可能誘發(fā)心衰加重。需先使用呋塞米片等藥物穩(wěn)定心功能，血壓控制在160/100mmHg以下再考慮接種。接種后需臥床休息，避免劇烈活動加重心臟負(fù)荷。

七、自身免疫性疾病活動期

系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于疾病活動期時，接種可能誘發(fā)免疫紊亂。需先使用甲氨蝶呤片控制病情，待C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)正常3個月后評估接種。接種后需復(fù)查自身抗體指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛需及時復(fù)診。

八、血液系統(tǒng)疾病重度期

再生障礙性貧血或白血病患者血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時禁止肌注接種。需先輸注血小板懸液提升血小板至安全水平，接種后需觀察注射部位是否出現(xiàn)瘀斑?？膳浜戏脧?fù)方皂礬丸改善造血功能。

九、器官移植后免疫抑制期

移植術(shù)后3個月內(nèi)使用他克莫司膠囊等強(qiáng)效免疫抑制劑期間，接種減毒活疫苗可能導(dǎo)致感染。需在移植團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，接種前需檢測血藥濃度，確保免疫抑制處于可控范圍。

十、妊娠期婦女特定階段

妊娠前3個月禁止接種風(fēng)疹等減毒活疫苗，孕晚期可選擇性接種流感滅活疫苗。有流產(chǎn)史者需謹(jǐn)慎評估，接種后需監(jiān)測胎動變化。哺乳期婦女接種疫苗后需暫停母乳喂養(yǎng)24小時。

存在上述禁忌癥的人群應(yīng)建立個人健康檔案，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。日常需保持充足睡眠和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C咀嚼片等營養(yǎng)制劑增強(qiáng)體質(zhì)。接種疫苗后需留觀30分鐘，出現(xiàn)高熱或局部紅腫直徑超過3厘米應(yīng)及時就醫(yī)。特殊人群接種需攜帶完整病歷資料，由預(yù)防接種門診與?？漆t(yī)生聯(lián)合會診評估風(fēng)險收益比。