小寶寶黃疸指數(shù)17-18mg/dL屬于較高水平,需結(jié)合出生日齡和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。新生兒黃疸可分為生理性和病理性,該數(shù)值已超過多數(shù)健康足月兒的生理性范圍,建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)的黃疸多為生理性,血清膽紅素峰值通常在5-15mg/dL之間,且每日上升幅度不超過5mg/dL。17-18mg/dL的數(shù)值在出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)時(shí)需警惕病理性黃疸可能,可能與母乳喂養(yǎng)不足、紅細(xì)胞增多癥或母嬰血型不合等因素有關(guān)。此時(shí)患兒皮膚黃染范圍常超過軀干,可能伴有嗜睡、拒奶等表現(xiàn),需通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀復(fù)查或血清檢測(cè)確認(rèn)。
早產(chǎn)兒或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸更需重視。該數(shù)值接近中重度高膽紅素血癥臨界值,存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn),尤其是合并早產(chǎn)、感染、酸中毒等情況時(shí)。部分遺傳代謝病如G6PD缺乏癥也可能導(dǎo)致膽紅素快速升高,需通過血常規(guī)、血型、肝功能等檢查明確病因。光照療法是臨床常用干預(yù)手段,當(dāng)膽紅素超過18mg/dL或上升過快時(shí)可能需換血治療。
家長應(yīng)記錄寶寶黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍變化及精神狀態(tài),按需增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。避免自行使用中藥或偏方,母乳喂養(yǎng)無需中斷但需確保有效吸吮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)小時(shí)齡膽紅素曲線圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)寶寶四肢掌心黃染、肌張力異?;虬l(fā)熱,須立即急診處理。